Prognos vid Hamstringsskador

Vilka faktorer avgör hur snabbt du kan återgå till idrottsutövande efter en skada på hamstringsmuskulaturen?

Vad är en Hamstringsskada?

Hamstringsmuskulaturen är den grupp av muskler som är lokaliserad på baksida lår. Denna muskelgrupp agerar över två leder; höften och knät. Dess funktion i dessa leder är att sträcka i höften och att böja knät. Hamstrings består av tre muskler. På insidan av baksida lår finns musklerna Semitendinosus och Semimembranosus. På utsidan finns muskeln Biceps femoris, som i sin tur är delad i två delar, det långa och det korta huvudet. En skada i hamstringsmuskeln uppstår oftast i samband med sprint i hög hastighet. Det kan även uppkomma av att muskeln sträcks ut hastigt, t ex vid ett skott inom fotboll eller vid ett fall på vattenskidor. Det som sker är att fibrer i muskeln eller i senan går sönder. Detta uppkommer när kraften som vävnaden utsätts för blir för stor för vad den tolererar.

Läs mer om hamstringsskador här.

Tiden för återgång till idrott kan variera mycket för hamstringsskador. Genomsnittet är ungefär en månad. Det kan dock dröja uppåt ett år för vissa att komma tillbaka och återskaderisken är tyvärr väldigt hög. Det innebär att diagnostisering och behandling av dessa skador är mycket viktig.

Vilka faktorer avgör vilken prognos som kan ställas vid hamstringsskador? Vilka individer behöver en längre och mer omfattande rehabilitering innan de är redo för idrott igen?

Forskning om prognos vid Hamstringsskador

En Kanadensisk forskare vid namn Camille Fournier-Farley har genomfört en studie på området. Den aktuella forskningen granskades och sammanställdes för att avgöra vilka faktorer som påverkar vilken prognos varje enskild hamstringsskada har.

Kliniska fynd

Kliniska fynd är de som kan uppfattas genom en undersökning hos en fysioterapeut eller läkare. Vid en sådan undersökning tas sjukhistorik och kliniska tester utförs för att avgöra graden av skada. 

De fynd som enligt denna studie visade sig ge en sämre prognos var:

• Skadetyp: stretchskada har sämre prognos än sprintskada (läs mer här)
• Att idrottaren tävlar/tränar på amatörnivå har sämre prognos än elitnivå
• Om det gått mer än en vecka tills första besök hos fysioterapeut är prognos sämre
• Tydliga tecken på muskelskada, med en hastig uppkomst direkt följt av besvär har sämre prognos än en mer diffus besvärsdebut.
• Stor nedsättning av muskelns töjbarhet efter skada
• Om individen kan gå smärtfritt inom det första dygnet ger det en bättre prognos.

Bilddiagnostik

Följande fynd på Magnetröntgen (MR) innebär en sämre prognos:

• Höggradig skada, ju större område som påverkat – desto sämre
• >75% av en muskel är påverkad
• Kompletta rupturer av på muskel
• retraktion av sena/muskel
• Gemensamma senan vid sittbenet är involverad i skadan
• Biceps femoris centrala sena är påverkad

Följande fynd på Ultraljudsundersökning innebär en sämre prognos:

• Stor tvärsnittsyta på skada
• Gemensamma senan vid sittbenet är involverad i skadan
• Hematom (blödning)
• Skada som involverar biceps femoris har sämre prognos

Dessa faktorer är viktiga för att bedöma en individs prognos. Vid fler av dessa faktorer närvarande bör inställningen vara att avvakta med återgång och lägga mer tid på en noggrann och omfattande rehabilitering. Läs mer om hamstringsskada och dess rehabilitering här.

Referenser

Fournier-Farley, Camille & Lamontagne, Martin & Gendron, Patrick & Gagnon, Dany. Determinants of Return to Play After the Nonoperative Management of Hamstring Injuries in Athletes: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2015; 44.