Hälsenefästestendinopati: Orsaker, symtom och behandling
Hälsenefästestendinopati (insertional akilles tendinopathy) är en smärtsam tillstånd som påverkar senfästet i hälen, där akillessenan fäster i hälbenet. Detta tillstånd kännetecknas av inflammation och skada i senan på dess infästningspunkt, vilket kan orsaka smärta och funktionsnedsättning. I denna artikel kommer vi att titta närmare på orsakerna, symtomen och behandlingen av hälsenefästestendinopati.
Symtom vid hälsenefästestendinopati
De vanligaste symtomen vid hälsenefästestendinopati är följande:
- Smärta och ömhet vid hälsenefästet: Patienten kan uppleva smärta och ömhet precis vid infästningspunkten av hälsenan på hälbenet.
- Smärta vid belastning: Smärtan kan förvärras vid aktiviteter som involverar hälen och fotleden, särskilt vid belastning, friktion eller tryck på senan. Till exempel kan smärtan förvärras vid promenader, löpning eller hopp.
- Smärta vid vila: Vissa människor kan uppleva smärta även i vila. Oftast förekommer detta på kvällen efter en aktiv dag.
- Svullnad och rodnad: Det kan förekomma lokal svullnad och rodnad i området runt hälsenefästet.
- Stelhetskänsla: Det är vanligt att området känns stelt och trögt, framförallt vid start av en aktivitet. Ofta lättar denna känsla efter en stund av rörelse.
- Svaghet i hälsenan: Vissa personer kan uppleva en känsla av svaghet i hälsenan, vilket kan påverka förmågan att utföra vissa rörelser och aktiviteter.
Orsaker till hälsenefästestendinopati
Hälsenefästestendinopati kan ha flera olika orsaker. En av de vanligaste är överansträngning av akillessenan, särskilt hos idrottare eller personer som utför repetitiva rörelser som involverar hälen och fotleden. Det kan också vara relaterat till åldrande och försvagning av senan över tid. Andra faktorer som kan bidra till tillståndet inkluderar felaktig fotställning, tryck och friktion från hälkappa i sko, övervikt, plattfothet och bristande flexibilitet i vadmusklerna.
Diagnostisering av hälsenefästestendinopati
Diagnosticering av hälsenefästestendinopati utförs genom en grundlig utvärdering av patientens symtom, en fysisk undersökning och ibland med hjälp av bilddiagnostik. Detta utförs genom följande steg:
- Anamnes och symtomutvärdering: Läkaren eller fysioterapeuten kommer att börja med att ta en detaljerad anamnes genom att fråga om patientens symtom, smärtnivå, eventuell tidigare skada eller aktiviteter som kan ha bidragit till besvären. Patientens smärtmönster och eventuella funktionella begränsningar kommer också att utvärderas.
- Fysisk undersökning: Fysioterapeuten kommer att genomföra en fysisk undersökning av hälen och foten för att bedöma eventuella tecken på hälsenefästestendinopati. Det kan inkludera palpation (känna på området för smärta och ömhet), rörlighetsutvärdering och undersökning av fotens och underbenets muskler.
- Bilddiagnostik: Vid behov kan bildundersökningar utföras för att bekräfta diagnosen och utesluta andra potentiella orsaker till smärtan. Vid misstänkt hälsenefästestendinopati utförs normalt ultraljud eller magnetisk resonanstomografi (MR).
- Funktionstester: Funktionstester kan användas för att bedöma styrka, flexibilitet och rörlighet i fot- och vadmusklerna. Dessa tester kan bidra till att bedöma hur väl patienten kan utföra specifika rörelser och belastningar på senan.
- Differentialdiagnos: Det är viktigt att utesluta andra tillstånd med liknande symtom, som exempelvis plantarfasciit eller retrocalcaneal bursit. Fysioterapeuten kommer att överväga dessa alternativ och använda relevanta tester för att skilja mellan olika tillstånd.
Det är viktigt att notera att diagnosen hälsenefästestendinopati oftast ställs baserat på den kliniska undersökningen och symtombilden. Bildundersökningar kan vara användbara för att bekräfta diagnosen och bedöma graden av skada, men de är sällan det enda diagnostiska verktyget.
Vid misstanke om hälsenefästestendinopati rekommenderas det att söka medicinsk hjälp för en noggrann bedömning och diagnos. En kvalificerad läkare eller fysioterapeut kan använda ovanstående metoder för att ställa en korrekt diagnos och rekommendera lämplig behandling.
Behandling för hälsenefästestendinopati
Behandlingen av hälsenefästestendinopati syftar till att minska smärta, förbättra funktion och främja läkning av senan. Här är några vanliga behandlingsmetoder:
- Vila och avlastning: Det kan vara nödvändigt att minska eller undvika aktiviteter som orsakar smärta och överbelastning av senan. Att använda en hälkil kan hjälpa till att avlasta senan och underlätta läkning genom att senan utsätts för mindre drag och stress.
- Fysioterapi: Det primära vid behandling av hälsenefästestendinopati är träning, ofta utförd excentrisk. T ex tåhävningar med två fötter upp och sedan på ett ben ned. Träning för detta tillstånd har god evidens från forskningen. En detalj att tänka på vid detta tillstånd är att inte utföra tåhävningar i trapp. Att gå ned hela vägen i en djup tåhävning brukar snarare provocera mer besvär vid hälsenefästesbesvär. Skulle detta inte räcka med träning för att bli bättre är det vanligt att stötvåg används. Detta i kombination med träning brukar då kunna hjälpa till att besväret lindras och läker ut. Andra behandlingar som används är olika former av stretching och laserbehandling.
- Medicinsk behandling: Smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel kan ordineras för att lindra smärta och minska inflammationen i området. Lokala injektioner av kortikosteroider kan också användas för att minska inflammation och smärta.
- Kirurgi: I sällsynta fall kan kirurgiskt ingrepp övervägas om konservativ behandling inte ger tillfredsställande resultat. Kirurgin kan innefatta borttagning av inflammerad vävnad eller reparation av skadad sena.
Hur kan jag förebygga hälsenefästestendinopati?
För att förebygga hälsenefästestendinopati är det viktigt att undvika överbelastning av senan. Att gradvis öka intensiteten och varaktigheten av fysisk aktivitet kan bidra till att förhindra överansträngningsskador. Det är också viktigt att ha bra skor som passar foten bra, så att hälkappan inte glider och orsakar friktion över hälen. Användning av ortopediska inlägg kan vara bra för personer som har behov av stöd för fotvalvet och förbättra fotens mekanik.
Vanliga frågor och svar
Hur kan jag skilja på hälseneinflammation och hälsenefästestendinopati?
- Hälseneinflammation (tendinit) orsakar smärta längs hälsenan, medan hälsenefästestendinopati ger smärta vid hälsenefästet på hälbenet. Smärtan vid hälseneinflammation är mer spridd och ömmande, medan smärtan vid hälsenefästestendinopati är mer lokaliserad och kan vara skarp eller stickande. En fysisk undersökning och bildundersökningar kan hjälpa till att skilja mellan de två tillstånden. För en korrekt diagnos bör du konsultera en fysioterapeut.
Kan jag fortsätta att vara fysiskt aktiv med hälsenefästestendinopati?
- Det finns alltid någon form av aktivitet som kan fungera. Simning och konditionsmaskiner på gym fungerar oftast. Detta beror dock på graden av dina besvär, så bäst att konsultera med din fysioterapeut.
Kan hälsenefästestendinopati läka av sig själv?
- I vissa fall kan milda fall av hälsenefästestendinopati läka av sig själv med vila och anpassning av aktivitetsnivån. Men i många fall krävs adekvat behandling och rehabilitering för att främja läkning och förhindra återkommande besvär.
Hur lång tid tar det att återhämta sig från hälsenefästestendinopati?
- Återhämtningstiden kan variera beroende på svårighetsgraden av tillståndet och individuella faktorer. Lättare fall kan återhämta sig inom några veckor till månader medan mer långvariga eller svåra fall kan ta längre tid att läka, ibland upp till sex månader eller mer.
Referenser
Dilger CP, Chimenti RL. Nonsurgical Treatment Options for Insertional Achilles Tendinopathy. Foot Ankle Clin. 2019 Sep;24(3):505-513.
Nicola Maffulli, Amol Saxena, Emilio Wagner, Guglielmo Torre, Achilles insertional tendinopathy: state of the art, Journal of ISAKOS, Volume 4, Issue 1, 2019, Pages 48-57.
Hälkil vid hälsenefästestendinopati
-
Hälkil
199,00 krVälj storlek och beställHälkil ger stötdämpning och avlastning av smärta i häl, hälsena och vadmuskel. Hälkilen är tillverkad av ett formstabilt stötdämpande material.
... -
Hälseneskydd vid hälseneinflammationer – Achillex
999,00 krVälj storlek och beställEtt smidigt kombinationsskydd med kompression, pelotter och hälkil för att höja hälen och minska belastning, svullnad och smärta vid överbelastning av hälsenan.
...
Se även dessa relaterade artiklar om smärta i hälen
-
Ont i hälen
Besvärsområde
Ont i hälen hos barn och vuxna Ont i hälen beror på olika saker beroende på ålder. Barn i växande ålder drabbas ofta av överbelastning i själva hälbenet eller i hälsenans infäste på hälbenet, vilket ger smärta under samt i bakre delen av hälen. Vuxna drabbas oftare av överansträngningar i mjukdelar som senor och senornas […]
-
Hälseneinflammation (hälsenetendinopati)
Sjukdomstillstånd
Hälseneinflammation (akillestendinpati) är smärta, svullnad, ömhet och stelhet i hälsenan på grund av överbelastning eller skada. Bäst behandling är belastningsanpassning och medicinsk träning och denna egenvård kan kompletteras med avlastande, smärtlindrande och läkningsstimulerande skydd och behandlingar som hälkil, kompressionsskydd, dämpade sulor och skor, stötvåg, laser, EPTE och friktionsmassage.
-
Haglunds deformitet (Haglunds häl)
Sjukdomstillstånd
Haglunds deformitet, även kallad Haglunds häl, är en exostos (benutväxt) på hälbenet. Det behandlas i första hand med träning, stretching samt anpassning av skor och med förhöjning av hälen. I sällsynta fall krävs kirurgi.
-
Hälsporre
Sjukdomstillstånd
Hälsporre kallas den utväxt som uppstår efter överbelastning av plantarfascian i sitt fäste mot hälbenet (kalkaneus). Själv utväxten är i sig inte orsaken till smärtan utan det är en svullen och överkänslig plantarfascia som vid varje steg både får en kompressions stöt och därefter en sträckbelastning då tårna böjs och steget avvecklas. Plantar fasciit eller plantar faschialgi är bättre benämningar. Skadan och sjukdomstillståndet är mycket smärtande och inaktivitetshämmande varför vård och hjälp bör sökas omgående om besvären inte gått över själv på 1-2 veckor.
-
Hälkuddesyndrom – ont i hälkudden
Sjukdomstillstånd
Hälkuddesyndrom är smärta från hälkudde och/eller hälben vid normal belastning. Smärtan kan uppstå efter överbelastning från långvarigt stående på hårt underlag eller efter landning på häl från högre höjd. Smärttillståndet är något svårläkt men besvären kan minska betydligt med hjälp av hälkoppar (hälkoppsinlägg), skoinlägg eller tejpning.
Tack för att du vill lämna ditt omdöme på Skadekompassen.se. Dina synpunkter hjälper andra att välja och få bra vård.
Tänk på att:
Tips på innehåll:
Så här används informationen du lämnar