Huvudvärk

Huvudvärk brukar delas in i två grupper. En primär grupp där alla typer av huvudvärk har gemensamt att det inte finns någon organisk orsak till besvären. Till den primära gruppen räknas spänningsrelaterad huvudvärk, migrän och Hortons huvudvärk. Den sekundära gruppen är huvudvärk orsakad på grund av andra faktorer så som till exempel trauma mot huvudet, störning i nackkotpelaren, infektioner, medicinsk överdosering, ej åtgärdat synfel eller psykisk sjukdom.

 Spänningshuvudvärk

Den vanligaste typen av så kallad primär huvudvärk är spänningsrelaterad huvudvärk, även kallad spänningshuvudvärk. Cirka 90 procent av all huvudvärk är spänningsrelaterad huvudvärk och risken att någon gång drabbas av denna varierar i olika studier mellan 30-78 procent. Spänningshuvudvärk innebär ofta en kontinuerlig smärta på båda sidor av huvudet och kan komma vilken tid på dygnet som helst. Smärtan är vanligtvis av tryckande/pressande karaktär och den påverkas inte av vanlig fysisk aktivitet som att promenera eller gå i trappor. Dock är det vanligt att en person vaknar med huvudvärk av spänningstyp som sedan ökar i intensitet och styrka under dagens gång. Den upplevda smärtan vid spänningshuvudvärk är nästan aldrig så kraftig att den väcker någon ur sin sömn.
Det finns två typer av spänningshuvudvärk; episodisk och kronisk.

Episodisk spänningshuvudvärk

Den episodiska huvudvärken varar minst 30 minuter och högst en vecka. Den episodiska huvudvärken kan därutöver delas in i två grupper; frekvent respektive ofrekvent. Då antalet huvudvärksdagar är färre än 12 på ett år och inte inträffar oftare än en gång per månad blir benämningen ofrekvent episodisk spänningshuvudvärk. Denna typ av relativt mild huvudvärk orsakar sällan större påverkan på den drabbades liv. Frekvent episodisk spänningshuvudvärk, vilken däremot kan orsaka påtagligt lidande, blir benämningen då huvudvärksepisoderna inträffar fler än 12 och färre än 180 dagar om året [1].

Kronisk spänningsrelaterad huvudvärk

För att huvudvärken ska anses vara kronisk skall huvudvärksdagarna vara fler än 15 stycken per månad och detta ska pågå under minst tre månader (eller fler än 180 huvudvärksdagar per år). Den kroniska huvudvärken anses vara en allvarlig sjukdom som påtagligt försämrar levnadsstandarden för den drabbade [1].

Migrän

Migrän är en typ av huvudvärk som innebär återkommande anfall av kraftig värk som varar i allt mellan 4 till 72 timmar. Smärtan kan kännas som sprängande eller pulserande och behöver inte upplevas komma från samma plats i huvudet varje gång. Illamående, kräkningar och ljuskänslighet är några av symtomen och smärtan blir värre vid fysisk ansträngning eller rörelse av huvudet. Det finns två typer av migrän. Den ena kallas migrän utan aura och ger endast smärta och trötthet. Den andra kallas migrän med aura och innebär att den drabbade upplever diverse symtom innan själva huvudvärken har brutit ut. Dessa symtom kan vara olika synpåverkningar som suddighet, blixtar, dubbelseende eller att halva synfältet försvinner på båda ögonen. Även en stickande känsla i händer och runt mun kan inträffa. Ungefär 20 % av alla migränanfall är så kallad migrän med aura.
Cirka 15 % av män och 18 % av kvinnor får regelbundet migrän. Huruvida man får migrän eller inte påverkas till viss del av ärftlighet. Det är större chans att få migrän om någon i släkten har det.

Hortons huvudvärk

Hortons huvudvärk har likheter med migrän. Smärtan upplevs dock endast i delar av huvudet och då oftast i ena hjärnhalvan eller det ena av ögonen. Ungefär 1 på 1000 har någon gång upplevt Hortons huvudvärk.

Cervikogen huvudvärk – tidigare kallad cervikal huvudvärk

En annan vanlig huvudvärk är så kallad cervikogen huvudvärk. Orsaken till denna anses komma från någon av nackkotpelarens innerverade strukturer; disken, facettleder, spinalnervrötter (C1-C3) samt perifera nerver. Den cervikogena huvudvärken är oftast ensidig och utgående från nackregionen strålar den upp längs ena huvudsidan mot tinningen och ögat. Den kan ibland även stråla ner mot samma sidas skulderblad. Huvudvärken påverkas av vridning eller sidoböjning av huvudet eller av huvudets position. Huvudvärken skall försvinna inom 3 månader från det att den cervikala orsaken behandlats bort.