Injektion med kortison och bedövning i Gävle

Kortison och bedövnings injektion i Gävle

Injektion med kortison och bedövning utförs av mig, omi-specialiserad fysioterapeut Viktor Henning, på min klinik Ortopedmedicinska kliniken i Gefle. Nedan förklarar jag hur jag arbetar med injektioner och vid vilka smärttillstånd där injektionsbehandling är lämpligt.

Injektion med kortison är en vanlig behandling vid flertalet smärttillstånd i rörelseapparaten och ger en dämpning av inflammatorisk reaktion, minskning av svullnad samt att det bryter en negativ läkningsprocess i led och senstruktur, vilket ger en sundare läkning.
För mig är rätt diagnos av yttersta vikt. En diagnostisk injektion hjälper mig med detta och utifrån diagnosen väljs kortison dos, position och injektionsteknik. Jag arbetar utifrån Ortopedisk medicin (OMI), vilket är ett strukturerat system för att undersöka, diagnostisera och behandla rörelseapparaten. I undersökningen söker vi efter vilken vävnadsstruktur som är påverkad/skadad för att kunna behandla så specifikt som möjligt.

Diagnostisk injektion – injektion med bedövning

Ibland ger jag i diagnostiskt syfte en injektion med bedövning ner i misstänkt vävnad och är diagnosen rätt ger det inom några minuter en smärtlindring, vilken sitter i ca en ½ timma. Om en injektion med kortison är lämplig behandlingsform sätter jag en sådan.

Så här går injektion med kortison till

Injektionen görs efter en grundlig tvätt med antiseptisk lösning. Oftast gör det inte speciellt ont, men man känner en ömhet i området några timmar efteråt. Det är viktigt att avlasta kroppsdelen där du fått en injektion, helst upp till en vecka. Effekten av en kortison injektion märks vanligtvis inom 24-48 timmar och kan lindra under en viss tid eller leda till kvarstående symtomfrihet. Ibland behövs upprepade injektioner för att få till en bestående effekt. Efterkontroll sker vanligtvis efter ca 14 dagar men kan variera.

När ska du inte få en kortisoninjektion?

Du bör inte få en kortisoninjektion om du:

• har en infektion i kroppen
• är allergisk mot bedövningsmedel eller kortison
• känner dig sjuk
• ska opereras
• är gravid
• är under 18 år
• eller om du själv inte önskar en injektion.

Risker med kortisoninjektioner

Du kan få biverkningar men det är sällsynt. Man kan bli röd i ansiktet och på kroppen och känna sig varm i 12-36 timmar. Där injektionen ges kan fettvävnad försvinna och hudens pigment kan förändras. Kvinnor kan få övergående menstruationsrubbningar. Blodsockret går upp hos diabetiker och bör kontrolleras några dygn efter en kortisoninjektion. Den som medicinerar med blodförtunnande medicin kan få blåmärken.

Det finns alltid en risk att få en infektion efter en injektion. Vid lokal värmeökning, svullnad och rodnad som håller i sig 24 timmar, måste du uppsöka vårdcentral eller jourcentral snarast.

På mottagningen måste du vänta ca 20 minuter efter en injektion, då det finns risk för en allergisk reaktion (anafylaxi) av medicinen (kortison eller bedövningsmedel).

Vanliga kortison injektioner i axel och skulderled.

Kortisoninjektion ges vid olika typer av inflammation i axeln (kapsulit) såsom efter trauma mot axelleden, under skov vid artros eller reumatiska besvär, vid frusen skuldra/axel (frozen shoulder), eller sekundärt efter neurologisk sjukdom, diabetes eller stroke.

Vid följande leder lämpar sig injektion

• Acromioclavicular led (AC-led) efter trauma mot axel eller efter överbelastning.
• Sternoklavikularled (SC-led) efter trauma eller överbelastning vid degenerativ eller reumatisk artrit.

Kortisoninjektion vid bursiter (slemsäcksinflammation)

• Subacromial bursit efter överbelastning eller trauma
• Akut bursit (mycket smärtsamt, injektion sker snarast, ingen idè efter 10 dagar)
• Subscapular bursit

Kortison och diagnostisk injektion i fäste för muskel och sena

Vid smärtor från muskel- och senfästen i axel ges ibland kortison injektioner men detta sker restriktivt. Oftast ger jag diagnostiska injektioner med bedövningsmedel vid supraspinatustendinopati, infraspinatus tendinopati, subscapularis tendinopati, biceps långa sena.
Jag ger även blockad av subscapularis nerven vid frusen skuldra (frozen shoulder) eller hos patienter med rotatorcuffrupturer som inte går att operera.

Vanliga kortison injektioner i armbåge

Injektion kan ges vid kapsulit i armbågsled vilket kan uppstå vid degenerativa, inflammatoriska eller traumatiska artropatier, efter överbelastning, långvarig kompression eller slag, vid reumatisk artrit eller gikt.
Kortisoninjektioner ges även vid olika typer av bursiter (slemsäcksinflammation) såsom biceps bursit och olecranon bursit .
Vid smärtor från muskelfästen kring armbågen ges ibland kortison injektioner men detta sker restriktivt. Oftast ger jag diagnostiska injektioner med bedövningsmedel vid biceps senans infästning, vid lateral eller medial epikondylit (tennisarmbåge respektive golfarmbåge).

Vanliga kortison injektioner i handled och hand

Injektioner kan ges vid apsulit i handleden, som vid reumatisk artrit eller efter trauma. Kortison injektion ges även vid kapsulit i hand såsom inferior (nedre) radioulnarleden och triangular meniscus samt i tum- och fingerleder.
Jag ger även kortisoninjektioner vid senskador och senförändringar såsom triggerfinger eller triggertumme och de Quervain´s tenosynovitis.
Vid Karpaltunnelsyndrom (median nerve compression) kan en injektion med kortison minska svullnad och smärta.

Vanliga kortisoninjektioner kring käken.

Kortison injektion kan ges i temporomandibular leden vid artros, efter trauma, felställning eller vid tandgnissling.

Vanliga kortisoninjektioner i höft

Kortison injektion lämpar sig vid kapsulit i höftled av olika orsaker såsom höftledsartros, reumatiska artrit, traumatisk kapsulit med nattsmärtor som inte svarar på fysioterapi.
Kortisoninjektioner vid olika typer av bursit (slemsäcksinflammation) så som Gluteal bursit, Psoas bursit, Trokanterbursit och Ischias bursit.
Vid smärtor från muskelfästen i kring höft ges ibland kortison injektioner men detta sker restriktivt. Oftast ger jag diagnostiska injektioner med bedövningsmedel vid adduktor tendinopati och hamstring tendinopati.
Injektion kan även ges vid Meralgia paresthetica (lateral cutaneous nerv)

Vanliga kortisoninjektioner i knä

Jag ger kortisoninjektioner vid olika typer av ledpåverkan i knäleden såsom

• kapsulit i knäleden
• artros i knä
• reumatisk artrit
• gikt
• efter trauma
• kapsulit i superior tibiofibular leden (oftast efter falltrauma).

Vid Baker´s cysta kan jag aspirera ut vätskan

Kortisoninjektioner vid olika typer av bursit (slemsäcksinflammation) såsom

• Iliotibial bursa (bursa under iliotibiala bandet som kan vara retad vid löparknä),
• Infrapatterla bursa,
• Pes anserinus bursa

Kortisoninjektioner vid skador i ligament såsom coronary ligament och mediala kollateralligamentet.

Vid smärtor från muskelfästen i knä ges ibland kortison injektioner men detta sker restriktivt och de strukturer jag sprutar är då  infrapatellar senan och quadriceps expansion.

Vanliga kortisoninjektioner i fot

Kortisoninjektioner kan hjälpa vid olika typer av ledpåverkan i fotled och fot såsom vid

• kapsulit i ankelled
• efter trauma som tex kraftig stukning,
• kapsulit i subtalarleden vanligtvis efter fraktur eller kraftigt trauma. Kan ofta smärta flera år efteråt,
• kapsulit i midtarsalleder och tåleder
• hallux valgus

Kortisoninjektioner vid olika typer av bursit (slemsäcksinflammation) som Retro Calcaneal bursit (akilles bursit och Subkutan bursit

Kortisoninjektioner vid ligamentskador såsom medial deltoid ligamentet och laterala ligament (FTA). Uppstår oftast efter rejäla stukningar.

Vid smärtor från muskelfästen i fotregionen ges ibland kortison injektioner men detta sker restriktivt och då om inte annan intervention hjälper. De vanligaste injektionerna sker då vid akilles tendinopati, peroneus tendinopati och plantar fasciit.

Kortisoninjektioner vid nervinklämning i framfot, som mortons neurom, kan ge omgående lindring.