Ont i nacken – nackspecialiserad fysioterapeut Göteborg

Nackbesvär är någonting som är väldigt vanligt, och drabbar de flesta någon gång i livet. Det finns flera olika orsaker till nacksmärta och det kan förekomma i alla åldrar.

På vår mottagning träffar jag många patienter med nackbesvär, vilket kan ha kommit plötsligt vid en rörelse eller spontant efter till exempel en natts sömn. Inte sällan har besvären sakta smugit sig på. Nacken är utsatt och orsaken till besvär kan variera från trafikolyckor till hållningsrelaterade besvär.

Det är vanligt att nackbesvär beror på påverkan inne kring ryggraden, till exempel att en buktande disk som kommer i kontakt med nervrötterna. Trycket på nervrötterna kan göra att smärtan kan upplevas kring nacken, men även som en öm punkt i skulderbladet eller en utstrålande smärta i armen och handen. Om disken har en större skada brukar det kallas för diskbråck och då kan det förekomma större påverkan ner i armen, exempelvis nedsatt känsel eller styrka. Inget av dessa besvär är farligt, och båda brukar gå över av sig själva, men läkningen kan skyndas på med rätt behandlingar.

I nacken förekommer det även besvär med facettlederna som kan bli överansträngda och “låsa sig”. Då brukar smärtan upplevas ganska lokalt kring nacken och vid vissa speciella rörelser av huvudet.

Whiplash eller pisksnärtsskada är en vanlig skada i nacken efter en trafikolycka, och detta kan medföra skador på diskar, ligament, muskler och leder vilket kan generera smärta och stelhet.

Vid nackbesvär är det även vanligt att det kan triggas en så kallad spänningshuvudvärk eller cervikogen huvudvärk.

Hos äldre individer kan nackbesvär bero på åldersförändringar som artros, eller förträngningar av spinalkanalen.

• Diskbuktning – ont i nacke/skuldra/arm
• Diskbråck – ont i nacke/skuldra/arm och ibland domningar/nedsatt känsel
• Facettled – lokal smärta på ena sidan av nacken
• Whiplash – smärta och stelhet efter kraftig förflyttning av huvudet
• Spänningshuvudvärk – tryckande smärta på båda sidor av huvudet
• Cervikogen huvudvärk – ensidig utstrålande smärta kring nacke/tinning/öga
• Artros – stelhet och värk
• Förträngningar – stelhet och ibland utstrålande smärta/domningar i arm/hand

Diskbuktning

Diskarna är broskringar som ligger som stötdämpare mellan varje ryggradskota. Disken består av två material – en yttre lite styvare massa som kallas för anulus fibrosus, och en inre mer geleaktig massa som kallas för nucleus pulposus. En vanlig anledning till akut uppkommande nacksmärta tros bero på diskförändringar som gör att nervrötterna stimuleras vilket genererar en smärta i någon eller flera delar av nervens utbredningsområde. Hur stort område som påverkas beror på hur hårt nerven påverkas. En sådan diskförändring kan kallas för diskbuktning, och kan enkelt förklaras genom att disken har belastats ojämnt, vilket leder till att den inre geléaktiga kärnan pressas mer åt ett håll vilket till slut leder till småskador i det yttre diskhöljet så att disken omformas något. Om deformeringen blir så pass kraftig att nerver kommer i kläm upplevs en smärta.

Vid en diskbuktning är dock alltid den yttre diskkanten alltid intakt, och kan därför gå att behandla med goda resultat.

Diskbråck

Diskbråck är vanligast i ländryggen, men det förekommer även i nacken. Diskbråck brukar det kallas då även det yttre diskmaterialet har spruckit, så att den inre diskkärnan har kunnat sippra ut och pressa på nerverna. Detta sker ofta lite mer smygande och över längre tid, även om smärtintensiteten snabbt kan öka. Det är inte ovanligt att patienter beskriver en smärta längre ut i nervens utbredningsområde – exempelvis i skulderbladet eller en bit ner i armen, och nämner att de inte haft så stora besvär med just nacken i mer än någon dag. Detta tros bero på hur nerven komprimeras. Vid diskbråck förekommer ofta stickningar och domningar ner i armen, och i vissa fall även en försvagad muskulatur i armen.

Då disken har en större skada vid diskbråck än vid en diskbuktning är den inte lika lätt att behandla, och det kan då innebära att behandlingen främst syftar till att avlasta och tillåta kroppen att självläka. De allra flesta diskbråck läker, och operation är inte nödvändigt. Forskning har dock visat att det är lättare att drabbas av återfall om disken en gång har varit påverkad.

Facettled

Facettleder kallas det leder som sitter mellan kotorna i ryggraden. I nacken är facettlederna stora och tar upp mycket vikt, vilket gör att de lätt kan överansträngas vilket kan leda till inflammation och smärttillstånd. Smärtan känns av vid specifika rörelser, och ofta är en specifik punkt i nacken smärtsam.

Whiplash

Ordet whiplash beskriver framförallt det pisksnärtsvåld som drabbar nacken vid en hastig rörelse av huvudet. Ett vanlig orsak till detta våld är trafikolyckor. Nacken utsätts för stora påfrestningar vid denna typen av skador, och besvär från flera olika strukturer kan förekomma, både leder, diskar, ligament och muskler. Symtom efter en whiplashskada innefattar ofta en stelhet och ömhet i muskulaturen, samt svårigheter att röra på huvudet. I vissa fall förekommer även huvudvärk och yrsel. Det bästa att göra är att försöka hålla sig i rörelse för att hjälpa kroppen igång med läkningen samt stimulera till smärtlindring.

Whiplash-skador brukar delas in i olika grader beroende på hur stora besvär som kvarstår. Detta kallas för WAD vilket står för Whiplash Assosiated Disorders;

• 0: Inga besvär från nacken, inga kliniska fynd.
• I: Nackbesvär i form av enbart smärta, stelhet eller ömhet, inga kliniska fynd.
• II: Nackbesvär och kliniska fynd från muskler och/eller skelett.
• III: Nackbesvär och kliniska neurologiska fynd.
• IV: Nackbesvär och benbrott eller felställning.

Spänningshuvudvärk

Huvudvärk av spänningskaraktär är den vanligaste varianten av huvudvärk, och drabbar en stor del av befolkningen någon gång i livet. Symtomen är oftast en konstant tryckande smärta som sitter på båda sidorna av huvudet och pannan. Besvären kan upplevas när som helst under dygnet, men stör sällan nattsömnen. Ofta blir symtomen värre ju längre dagen går.

Huvudvärk kan ha flera olika orsaker, men en trolig orsak tros vara spänd nack- och/eller ansiktsmuskulatur samt stress.

Cervikogen huvudvärk

Cervikogen huvudvärk härstammar från störningar på nackens djupare strukturer som diskar, facettleder och nerver. Denna huvudvärk brukar te sig mer ensidigt, smärtan kan stråla upp mot ena ögat eller tinningen. Denna huvudvärk brukar påverkas av rörelser, exempelvis vridningar eller sidoböjningar. Cervikogen huvudvärk uppstår aldrig plötsligt, utan det kommer smygande över tid.

Artros

Artros är en sjukdom som drabbar brosk och leder. Det är inte ovanligt med artrosförändringar i nacken hos äldre personer, detta kan orsaka en stelhetskänsla och smärta i nacken. Den rörelsen som ofta känns bäst och smidigast är framåtlutning av huvudet. Det kan vara jobbigt att bibehålla en god hållning samt räta upp huvudet.

Artros i nacken är ofta inte lika påtaglig som i exempelvis knä eller höft då dessa leder är mycket mer utsatta för belastning.

Förträngningar i spinalkanaler

Förträngningar i nackens spinalkanaler är någonting som kan drabba äldre personer och det kallas för spinalstenos. Det kan handla om att diskarna har tappat i höjd som följd av åldersförändringar vilket förändrar anatomin kring kotorna och klämmer åt nerverna och orsakar en smärta. Det kan också röra sig om pålagringar på kotan vilket gör utrymmet för nerverna blir trängre.

Smärtan kan upplevas i nacken, men också ner i ena armen och fingrarna där det också kan förekomma stickningar och domningar. I vissa fall påverkas även ryggmärgen och är då allvarligt. Vid tryck mot ryggmärgen kan besvär upplevas även med finmotorik, balans och domningar i ben och fötter.

Behandling vid ont i nacken

Jag har en lång erfarenhet av behandling av patienter med nackbesvär. Nacken är en komplex kroppsdel med mycket olika vävnader, så jag gör alltid en noggrann klinisk undersökning som innefattar olika tester för att notera rörlighet, styrka och nervpåverkan för att på bästa sätt kartlägga orsaken till besvären.

Flera nackbesvär kan effektivt behandlas med manipulation och mobiliseringstekniker, men i de fall detta inte är aktuellt lägger jag tyngd vid att förklara skadeuppkomst och prognos för patienten för en ökad förståelse hur besvären snabbast kan lindras. Egenträning i form av rörlighetsövningar samt anpassad styrketräning är ofta en del i mina behandlingar. Utöver detta behandlar jag nackbesvär med medicinsk laser och hållningträning.

Boka tid

Välkommen att boka tid så hjälper jag dig att ta reda på orsaken till ditt nackbesvär samt med lämplig behandling och rehab. Klicka på boka-tid knapparna här ovan.