Ont i ryggen – fysioterapeut Sofia i Göteborg

Ryggsmärta är någonting som drabbar nästan alla människor någon gång i livet. Smärtan kan vara lokaliserad till endast ryggen, men också stråla ner mot höft/skinka samt ben och fot.

Ryggpatienter träffar jag nästan dagligen då det är så vanligt förekommande. Ryggbesvär är intressant att jobba med, då det kan yttra sig på så många olika sätt. Ryggbesvär har dessutom ofta ganska stor påverkan på patientens funktion och vardag, vilket motiverar mig till att vara så påläst och kunnig som möjlig för att kunna hjälpa till så väl det går.

Jag är vidareutbildad inom Postural Terapi, MDT och OMI och har därmed bra verktyg både för diagnostik och behandling av de olika ryggsmärtor vi drabbas av.

Boka tid för diagnostik och behandling

Ryggbesvär kallas ibland lite slarvigt för “Lumbago” vilket egentligen bara betyder “ont i ryggen”. I själva verket finns det många olika orsaker till ryggsmärta, och dem vanligaste är ryggskott med eller utan ischias (vanligtvis diskbuktning eller diskbråck), spinal stenos, spondylolisthes, posturalt syndrom och kotkompression. Ytterligare besvär som kan yttra sig som ryggbesvär kan vara reumatiska åkommor, höftleds-påverkan samt infektioner eller påverkan på inre organ.

Ryggbesvär kan te sig som huggande eller molande smärta, som stelhet som gör det svårt att luta sig framåt, vrida sig eller att räta upp ryggen, men även hindrande av att ta ut steget fullt vid gång. Ryggbesvär försvinner ofta allt ifrån några dagar till någon månad. Har man en gång fått ryggbesvär är det vanligt att det återkommer. Ryggbesvär ses hos olika åldrar, med olika karaktär.

• Ryggskott – akut ont i ryggen
• Ischias – utstrålning i ben/fot
• Spinal stenos – förträngningar i ryggradens spinalkanal
• Spondylolisthes – kotglidning
• Posturalt syndrom – hållningsrelaterad ryggsmärta
• Kotkompression – sammanpressade kotor efter fall

Ortopedisk medicin vid ryggbesvär

Ortopedisk medicin vid ryggsmärta fokuserar på noggrann klinisk undersökning av leder, diskar, nerver och mjukdelar för att identifiera vilken struktur som orsakar smärtan. Behandlingen kombinerar ofta specifika manuella tekniker och riktade rörelser med råd, smärtlindrande läkemedel och ibland hjälpmedel, för att minska smärta och återställa funktion.

Innehåll i behandlingen
Ortopedisk medicin vid ryggbesvär kan omfatta upprepade specifika rörelser (till exempel enligt McKenzie), manuell mobilisering eller manipulation av ryggraden samt träning för bålstabilitet och rörlighet. Vid behov kompletteras detta med smärtstillande/antiinflammatoriska läkemedel, rådgivning om aktivitet och vid svårare fall remiss för vidare utredning eller operation.

Boka tid för diagnostik och behandling

Postural terapi och träning vid ryggsmärta

Postural terapi vid ryggsmärta syftar till att hitta och åtgärda bakomliggande obalans i hållning och muskulatur, vilket kan minska smärta och förbättra funktion mer långsiktigt än ren symtomdämpning. Genom riktad analys och övningar förbättras belastningsmönster, postural kontroll och muskelaktivering kring ryggrad och bäcken, vilket minskar överbelastning och risken för återfall.

Vad analysen tillför
En postural analys gör det möjligt att se hur hållning, fotställning, bäckentippning, skulderposition och andningsmönster samverkar och bidrar till ryggsmärta. Detta hjälper terapeuten att rikta insatsen mot grundorsaker (till exempel muskulär obalans eller kompensatoriska strategier) istället för att bara behandla det område där smärtan känns.

Fördelar med postural träning
– Återställer muskulär balans och förbättrar hållning, vilket minskar överbelastning på ryggens strukturer och kan reducera kronisk smärta.[8][1][2]
– Förbättrar postural kontroll, styrka och stabilitet kring bål och ryggrad, vilket i studier på kronisk ländryggssmärta ger minskad smärta och bättre funktion, jämförbart med annan evidensbaserad träning.
– Ger patienten specifika, egenvårdsinriktade övningar som syftar till långsiktig symtomkontroll och skadeförebyggande snarare än kortvarig lindring.

Särskilt relevant vid ryggsmärta
Personer med långvarig ländryggssmärta uppvisar ofta förändrad muskelfunktion, postural instabilitet och förändrade rörelsemönster, vilket gör posturalt inriktad träning logisk som del av behandlingen. När dessa faktorer adresseras med systematisk postural träning kan man både minska aktuell smärta och förbättra förmågan att tåla vardagens belastning på ryggen.

Boka tid för postural analys och träning – individuell (friskvårdsbidrag kan användas)

Boka tid för postural gruppträning  (friskvårdsbidrag kan användas)

Ryggskott – akut ont i ryggen

Ryggskott karaktäriseras oftast av en plötslig debut med skarp huggande smärta i ländrygg och/eller ben. Smärtan kan stråla ner i skinkor och en bit ner i ena eller båda benen. Det kan ofta bli stelt och svårt att röra ryggen, framförallt brukar det vara jobbigt med framåtlutningar och/eller vridningar. Sittande kan också provocera besvären, då ryggraden belastas något mer i sittande än i stående.

Den vanligaste orsaken till ryggskott är en påverkan på ryggens diskar som ligger mellan kotorna som stötdämpare. Disken kan ha belastats snett och fått en liten buktning som kommer i kontakt med nerver vilket genererar en smärta i rygg samt ner i delar eller hela nervens utbredningsområde.

Om större skada har skett på disken så att den har gått sönder så kallas det för diskbråck och brukar då ta längre tid att läka samt ha lite större påverkan på muskelkraft, reflexer och känsel i benet.

Men ryggskott tros också kunna bero på en skada av facettled, ligament, nerv, muskulatur eller en kombination av dessa. Att omkringliggande muskler blir spända och ömma är oftast ett sekundärt symtom då musklerna försöker skydda ryggen, och det är ofta inte huvudorsaken till smärtan.

Ischias – utstrålning i ben/fot

Ischias är egentligen ingen diagnos utan ett symtom som innebär utstrålande smärta i ben/fot. Ischias heter kroppens tjockaste nerv och om denna kläms kan en smärta upplevas i ryggen och längs hela nervens utbredningsområde, vilket främst är baksidan av låret och ner i underben och fot. Vid ischias-besvär är smärtan framförallt unilateral – alltså endast i ena benet. Den absolut vanligaste anledningen till en klämning av någon av ischiasnervens rötter är att det beror på en av ryggens diskar, dessa står för hela 85-90% av alla ischias-besvär. Men även inklämning längre ut längs med nerven tros kan påverka, exempelvis pratas det om piriformissyndrom och att det skulle vara piriformis-muskeln som klämmer åt nerven. Meningarna är dock delade kring detta, det enda som är bevisat är att piriformis-muskeln blir något tjockare hos patienter med ischias-besvär.

Spinal Stenos

Personer över 60 har en större risk att drabbas av spinal stenos, vilket innebär förträngningar i de olika kanaler som ryggens nerver går igenom. Dessa förträngningar orsakar att nerverna får sämre plats och kläms åt i vissa positioner. Detta kan orsaka smärta i ryggen samt ena eller båda benen, beroende på vart förträngningen sitter. Domningar i benen förekommer också.

Central stenos kallas den förträngning som sitter i spinalkanalen, och om det är de laterala recesserna av kotorna som är påverkade kallas det lateral stenos. Den sistnämnda ger mer ensidiga och ischias-liknande symtom.

Symtomen uppkommer oftast vid stående och gående då utrymmet i dessa kanaler är som minst, för att sedan avta i ett sittande eller framåtlutat läge då kanalerna öppnas upp något mer. Sittande är oftast avslappnande och skönt, då kanalerna öppnas upp mer vid sittande, vilket skiljer sig från ryggbesvär med diskpåverkan.

Själva förträngningen är svår att behandla och påverka på annat sätt än operation, vilket görs i de fall då gångsträckan är kraftigt påverkad på grund av smärtorna. Annars kan fysioterapi och träning förbättra symtomen.

Spondylolisthes

Spondylolisthes innebär en kotglidning, alltså att en kota förflyttar sig i förhållande till en närliggande kota. Detta är någonting som kan vara medfött men inte ge symtom förrän längre fram i livet. Denna typen av kotglidning är vanligast i ländryggen.

Själva kotglidningen brukar inte öka så mycket när vi är vuxna, men kan då generera smärta på grund av förändrade förhållanden i kotpelaren och spinalkanalen så som förträngningar och åldersförändringar. Spondylolisthes kan ge smärta i ryggen, men även besvär i benen. Spondylolisthes bekräftas med hjälp av röntgen, men är kotglidningen riktigt uttalad kan det även synas ett “hack” i ryggradens kurvatur.

Posturalt syndrom

Posturalt syndrom innebär att patienter får ont i ryggen, trots att ingen vävnad är skadad. Smärtan kommer oftast av att det blir en onormal mekanisk belastning på den friska ryggen, vilket till slut leder till en smärta. Exempel på detta kan vara långvarigt sittande, stående eller framåtlutande positioner.

Det vanligaste är att posturalt syndrom ses hos unga friska individer i tonåren. Smärtan brukar beskrivas i mitten av ryggen kring ryggraden, vid posturalt syndrom förekommer ingen utstrålning i benet.

Patienter beskriver att det är jobbigt att vara i samma position en längre period. Men när ryggen undersöks hittas ingen nedsatt rörlighet eller smärtprovokation. Hållningsträning och att variera positioner brukar hjälpa dessa patienter väl.

Kotkompression

Kotkompression är någonting som ofta drabbar äldre personer. Kompression innebär att kotorna i ryggen pressas ihop och att kotans ben pressas ihop vilket ofta ger en förändrad anatomi. En vanligt bakomliggande orsak till kotkompressioner är osteoporos, alltså benskörhet. En person som lider av benskörhet har lättare att ådra sig en kotkompression, då det inte behövs så stora stötar för att kotorna ska pressas samman, exempelvis kan det ske efter att ha halkat eller fallit. För en person utan benskörhet behövs det ofta en större kraft för att orsaka en kotkompression, exempelvis fall från en högre höjd.

Vid en kotkompression kan kotans anatomi förändras, vilket kan leda till att hela ryggradens hållning påverkas. Detta kan ses som att ryggen blivit mer kutryggig, eller att personen i fråga har blivit lite kortare. Kotor som drabbats av en kompression läker oftast ihop av sig själv, men i en mer sammanpressad position

Behandling vid ont i ryggen

När jag träffar patienter med ryggbesvär lägger jag stort fokus på anamnes, alltså sjukdomshistorian, då mycket information om vad som besvärar går att hämta här. Sedan görs en noggrann undersökning av ryggen samt kringliggande strukturer för att notera rörelseomfång, samt om påverkan på nerver eller andra mjukdelar förekommer. Efter detta förklarar jag mina fynd för att ge en ökad förståelse för vad det är som gör ont och hur det går att undvika och behandla denna smärta.

Då ryggbesvär ofta påverkar funktion och vardag så ses arbetspositioner och rörelser över för att hitta ett så skonsamt rörelsemönster som möjligt för ryggen.

Hållningsträning, styrketräning, manipulationer och övningar med fokus på egenmobilisering är någonting jag jobbar med mycket hos mina ryggpatienter.

Boka tid

Välkommen att boka tid så hjälper jag dig att ta reda på orsaken till ditt ryggbesvär samt med lämplig behandling och rehab.

Boka tid för diagnostik och behandling

Priser

Vi bedriver privat sjukvård utanför landstinget, högkostnadskort eller frikort gäller ej hos oss. Vi tar ej emot kontanter, men det går bra att betala med betalkort, kreditkort och swish. Klicka på prislistan här under för att visa priser.

Prislista Ortomed Göteborg