← Alla självtest

Mortons neurom-test (framfots-nervirritation)

Kategori: Fysisk hälsa

Detta är en anamnes-screening för Mortons neurom – en benign förtjockning av interdigital-nerven (oftast mellan 3:e och 4:e mellanfotsbenet). Kliniska provokationstest (Mulder click, web space tenderness) kräver vårdgivare och utförs INTE som hemtest. 6 frågor på cirka 3 minuter.

Säkerhet först

Kontakta vårdgivare omgående om: trauma/fraktur senaste 6 veckor, oförmåga att belasta foten alls, feber + fotvärk, eller plötslig stark smärta utan utlösande aktivitet.

Vad är Mortons neurom?

Mortons neurom är en benign förtjockning (perineurial fibros) av en interdigital-nerv mellan mellanfotsbenen i framfoten. Vanligast mellan 3:e och 4:e mellanfotsbenet (cirka 80% av fallen) – därav populärnamnet ”Morton-metatarsalgi”. Drabbar oftast kvinnor 40-60 år, ofta kopplat till skobruk (smala/höga klackskor som komprimerar framfoten).

Symtom: brännande/stickande smärta i framfoten med utstrålning till intilliggande tår, ”småsten-känsla”, domningar i tårna. Försämras i smala skor, lindras när skon tas av och framfoten masseras.

Distinktion mot andra framfots-besvär

• Metatarsalgi (allmän) = belastningsmärta vid framfoten utan brännande karaktär, ingen utstrålning till specifika tår. Orsakas ofta av fotvalv-kollaps.
• Stressfraktur i metatarsale = lokal ömhet vid specifik knokel, försämras vid belastning, syns på MR/scintigrafi.
• Tå-artros (hallux rigidus, MTP-1) = artros vid stortåns mellanfotsled, smärta vid avtramp, inte brännande karaktär.
• Plantarfasciit = smärta vid hälens framsida (medial calcaneal-tuberositas) eller fotvalv, värst vid första stegen på morgonen.
• Tarsaltunnelsyndrom = nervkompression vid mediala fotleden, ger brännande smärta i hela fotsulan (inte specifikt framfoten).

Gör testet

Vad gör jag med resultatet?

Mortons neurom är behandlingsbart. ~70-80% blir bra med konservativ behandling. Förstavalsåtgärder:

• Sko-anpassning – bred tå-låda, låg klack (max 2-3 cm), tjock sula som dämpar. Smala/höga klackskor är ofta utlösande och måste anpassas.
• Metatarsal-pad / framfotsstöd – placeras BAKOM trampdynan för att separera metatarsalbenen och avlasta nerven.
• SK-produkter för framfotsavlastning:
  • Pelott Droppformad – klassiskt framfots-stöd
  • Skoinlägg Comfort Springer med pelott
  • Skoinlägg Sarek 3/4
  • Tåseparerare i silikon
• Riktade övningar – intrinsisk fotmuskulatur, kalvstretch.
• NSAID kortsiktigt vid smärttoppar.

Läs mer på SK om Mortons neurom.

Vilken vårdgivare ska jag kontakta?

För bedömning rekommenderas en legitimerad vårdgivare med kunskap om fot och biomekanik. Förstaval är fotspecialiserad fysioterapeut eller fotspecialiserad naprapat – vana primärbedömare av framfotsbesvär och Mortons neurom. Kliniska provokationstest (Mulder click + web space tenderness) utförs av dem som del av klinisk undersökning.

När diagnos är ställd och avlastningsbehov fastställt är ortopedingenjör rätt vårdgivare för specialanpassning av framfotsstöd. Vid kvarstående svår smärta efter 6+ månaders konservativ behandling – läkare med ortopedmedicinsk eller fot-ortopedisk inriktning för bedömning av kortisoninjektion, ultraljuds-vägled alkohol-neurolys eller (mer sällan) kirurgi.

Vanliga frågor

Varför inte fotterapeut?

Fotterapeut är icke-legitimerad yrkesgrupp som utför fotvård (naglar, förhårdnader, sårvård) – inte diagnos och behandling. För korrekt diagnos och behandlingsplan vid Mortons behövs legitimerad vårdgivare med klinisk diagnostik-kompetens. Fysioterapeut eller naprapat med fotinriktning är förstaval.

Varför händer detta?

Den interdigital-nerv som löper mellan mellanfotsbenen kläms upprepat – oftast av smala skor som komprimerar framfoten. Med tiden bildas perineurial fibros (förtjockning) som blir smärtkänslig. Kvinnor drabbas 8-10 gånger oftare än män – sannolikt pga skobruk + bredare bäcken som ger annorlunda belastning.

Måste jag opereras?

Nej, de flesta klarar sig utan operation. Sko-anpassning + metatarsal-pad räcker för 60-70% av fallen. Kortisoninjektion eller alkohol-neurolys är alternativ före kirurgi.

Varför ingen fysisk test hemma?

Mulder click-test (klassiskt Morton-test) kräver att vårdgivaren håller framfoten i ett specifikt grepp och pressar mellanfotsbenen ihop medan framfoten roteras – utförandet är tekniskt och felaktig teknik missar ofta diagnosen. Web space tenderness-palpation kräver också specifik kliniker-teknik. Anamnesen ovan ger underlag för att avgöra om besök behövs.