Diskbråck i nacken

Behandlingar som terapeut eller läkare kan bistå med

Mobilisering/manipulation

Mobilisering och manipulation används både i smärtlindrande syfte och för att öka rörligheten. Vid mobilisering sker behandling med låg hastighet och upprepade gånger för att normalisera en led i ryggraden och dess omkringliggande vävnad. Mobilisering kan användas då den som behandlas är avslappnad och passiv men även vid samtidig aktivitet för att bana in ett rörelsemönster. Vid manipulation är däremot den som behandlas helt passiv. Leden tas då ut förbi sitt fysiologiska rörelseomfång utan att passera ledens ytterläge. Detta sker via en impuls i hög hastighet vilket kan fortplanta sig som en “knäckning”. Denna manöver ökar rörligheten i aktuell led och kan också vara direkt smärtlindrande genom reflektorisk avspänning. Vid diskbråck i nacken kan båda dessa behandlingstekniker användas. Dels för att lätta på disktrycket och smärtlindra i aktuell nivå, dels för behandling av omkringliggande leder så att rörligheten bättre kan tas ut där istället för i nivån där diskbråcket sitter. Bäst effekt uppnås ofta genom en kombination av manuell behandling och specifik träning. Vid diskbråck i nacken med neurologisk påverkan (känselnedsättning, reflexbortfall och styrkenedsättning) är det ofta olämpligt att behandla med vissa typer av mobilisering eller med manipulation. Legitimerade vårdutövare som använder sig av dessa behandlingstekniker är väl utbildade i när detta gäller.

Vid Myelopati (tryck på ryggmärgen) ska inte dessa tekniker användas överhuvudtaget.

Nervmobilisering

Syftar till att förbättra blodflödet och rörligheten i drabbade nervstrukturer. Förbättrat blodflöde och rörlighet i nerven leder till mindre smärta. Dessutom minskar risken för att ärrvävnad kan begränsa nervens rörlighet framöver. Vid mobilisering utför antingen terapeuten rörelserna alternativt att terapeuten anpassar utgångspositionen för mest gynnsamma läge för nerven.

Laserbehandling (Medicinsk laser)

Laserbehandling kan ha god effekt på nacksmärta med utstrålning ner i armen. Behandling med medicinsk laser innebär ljusbehandling över det område där skadan befinner sig, i detta fall i nacken. Ljusbehandlingen initierar fotokemiska processer i området och bidrar till ökat blodflöde samt minskade inflammatoriska celler i området. Detta medför minskad inre svullnad och en snabbare läkning i området.

Injektionsbehandling

Hos en läkare som är vidareutbildad inom ortopedisk medicin kan du få en nervrotsblockad då cortison injiceras vid aktuell nervrot. Detta kan minska inflammationen i nervroten och därmed lindra smärtan och förbättra möjligheterna till läkning. En epidural injektion i nacken är också möjlig då cortison istället injiceras i durasäcken vid nervroten. Detta kräver dock vägledning via röntgen-genomlysning (fluoroskopi).

83% av alla som diagnostiseras med diskbråck i nacken blir helt återställda. De flesta diskbråck läker ut av sig själv. Dock är behandling ofta nödvändig för att minska smärta, förbättra funktionen, snabba på läkningsförloppet samt för att förebygga så att liknande besvär inte uppkommer i framtiden.

Det finns flera olika behandlingsmetoder som kan tillämpas vid diskbråck, flera av dessa kan även kombineras och valet av behandling utgår från individens symtom och behov. De bästa behandlingsresultaten uppnås ofta av en kombination av manuell terapi och specifik träning. Nedan följer exempel på behandlingsmetoder.

Rehabiliteringsträning:

Hållningsträning

Hållningen har stor betydelse när det gäller belastning av ryggraden, dess diskar och omkringliggande muskulatur. Träning av kroppshållningen kan därmed ha stor betydelse när det gäller behandling av ett diskbråck. Det är viktigt att hitta de positioner som avlastar trycket mot nervroten och minskar smärtorna ner i armen. Om detta är svårt på egen hand bör du ta hjälp av en utbildad vårdgivare inom området.

Specifikt träning med McKenzie-metoden

Mekanisk diagnostik och terapi, även kallat McKenzie-metoden används ofta vid undersökning och behandling av nackbesvär. Vid denna regim används upprepade rörelser i undersökningen och eventuellt även i behandlingen av nackbesvären. Detta för att undersöka hur olika strukturer svarar på belastning. Minskad utstrålning vid upprepade rörelser ger en indikation på att behandlingen ska ske i den riktningen. Utförande av dessa upprepade specifika rörelser är oftast huvudbehandlingen. Manuella terapier kan användas som komplement.

Träning av motorisk kontroll

Träning av motorisk kontroll innebär träning för att förbättra förmågan att kontrollera nackens rörelser. Detta för att jämna ut belastningen mellan ryggradens segment, diskar och angränsande muskler. Denna typ av träning gör därmed att belastningen på den eller de nivåer där diskbråcket sitter minskar, och leder därmed till mindre smärta och symtom av diskbråcket. Dessutom förebygger denna typ av träning att liknande besvär uppkommer igen.