← Alla självtest

Hälsenetendinopati VISA-A test

Kategori: Fysisk hälsa

Detta är VISA-A (Victorian Institute of Sport Assessment – Achilles), guld-standarden för bedömning av hälsenetendinopati (Robinson et al. Br J Sports Med 2001). 8 frågor som ger en score 0-80 där lägre poäng = sämre funktion. 5 minuter att fylla i.

Säkerhet först

Kontakta vårdgivare omgående om: plötslig smärta + smäll i hälsenan (kan vara ruptur), oförmåga att stå på tå alls, betydande svullnad eller blåmärken, eller akut förlust av plantarflexionskraft.

Vad är hälsenetendinopati?

Hälsenetendinopati är degenerativa förändringar i hälsenan (Achillessenan). Drabbar både löpare/idrottare (mid-portion-tendinopati) och stillasittande (insertions-tendinopati vid hälen). Typisk symptombild: morgon-stelhet, smärta vid uppvärmning som lindras under aktivitet men återkommer efter, lokal svullnad och förtjockning av senan.

”Senaninflammation” är en gammal felaktig term – mikroskopiskt är det INGEN inflammation utan degenerativ vävnadsförändring (tendinos). Därav modern term: tendinopati.

VISA-A som verktyg

VISA-A används internationellt för att (1) följa förbättring/försämring över tid och (2) jämföra mot evidens-baserad behandling. Score under 60 = signifikant funktionsnedsättning. Score över 80 = återgång till normal funktion. Förändring av 10+ poäng = kliniskt meningsfull.

Gör testet

Vad gör jag med resultatet?

Hälsenetendinopati är behandlingsbart – ~80% blir bra med konservativ behandling inom 6-12 månader. Förstavalsbehandling enligt Cardoso 2019 + JOSPT 2018:

• Progressiv senabelastning – tung långsam belastning (Heavy Slow Resistance, HSR) eller excentrisk träning enligt Alfredson-protokollet. Mest evidens av alla behandlingar.
• Belastnings-anpassning – undvik plötslig ökning av löpvolym/intensitet. Gradvis återgång.

Vid kvarstående besvär trots progressiv belastning, kan följande adjuvant behandlingar övervägas av legitimerad vårdgivare:

• EPTE – EPI (Elektrolys-vägledd behandling)
• Stötvågsbehandling – ESWT
• Laserbehandling – medicinsk laser (LLLT)

Läs mer på SK om Hälseneinflammation (hälsenetendinopati) och Hälsenefästestendinopati: Orsaker, symtom och behandling (om besvären sitter vid hälen).

Vilken vårdgivare ska jag kontakta?

För bedömning och behandlingsplan rekommenderas en legitimerad vårdgivare med kunskap om muskuloskeletal hälsa. Förstaval är fysioterapeut (gärna med OMT- eller idrottsmedicinsk inriktning) eller naprapat – vana primärbedömare av tendinopatier.

Vid kvarstående besvär >3 månader trots adekvat belastning – kontakta läkare med ortopedmedicinsk inriktning för bedömning av stötvågsbehandling, EPI/EPTE eller (sällan) kirurgi.

Vanliga frågor

Ska jag vila helt?

Nej. Total vila ger sämre resultat än progressiv belastning. Senan behöver belastas för att läka – men inom toleransfönstret. Smärta under 4/10 under och dagen efter aktivitet är acceptabelt och tyder INTE på skada-progression. Smärta över 5/10 = sänk belastning.

Hjälper kortisoninjektion?

Hälsenetendinopati är ETT av få MSK-tillstånd där kortisoninjektion är RELATIVT KONTRAINDICERAT. Risk för senaruptur. Endast i specifika situationer (peritendinit, bursit i hälen) av ortopedmedicinsk specialist.