Hälseninflammation hos Jeroen, Göteborg, Sjukgymnast

Hos mig, Jeroen, i Göteborg arbetar jag med diagnostik, behandling och rehabilitering vid hälseninflammation och akillessen-besvär - både pågående tendinopati och post-ruptur-rehab. Min plan syftar till att vävnaden ska läka och funktionen återställas. Tonvikten ligger på fyra saker: klinisk diagnostik, ultraljudsstödd klinisk fasbedömning av vävnaden, målformulering och en progressiv belastningsplan som matchar var i läkningsfasen du befinner dig, vart du vill och hur fort du önskar komma dit.

Boka tid eller kontakta via knapparna här ovan

Så arbetar jag med akillessen-besvär

Diagnostik och målbild

Jag börjar alltid med klinisk undersökning där jag stressar olika vävnader samt hur belastningskedjan mellan dessa ser ut hos dig. Detta ger mig en förståelse av vilken skada som föreligger och varför den kan ha uppkommit. Vid behov gör jag ultraljudsskanning för att verifiera, förkasta samt värdera omfattning. Detta ihop med vad du önskar uppnå leder oss fram till en målbild och plan för att nå den.

Ultraljudsstödd fasbedömning

Det jag tycker är kraftfullt med ultraljudsskanning just vid akillessen är att man kan bedöma hur materialet faktiskt ser ut - inte bara vad patienten känner. Jag brukar titta på:

• Vävnadens struktur - är senan fast och ljus, eller finns det fortfarande mörkare partier som talar för tendinotisk vävnad i inre lager?
• Läkningsfas - i vilken fas ligger materialet just nu, och vad tål det för belastning?
• Kvantitativ uppföljning - ultraljudsskanning belastar inte och ger ingen strålning, så vi kan följa förändringen över tid. Det ger konkret återkoppling: ”Förra gången var utgjutningen sex millimeter - nu är den tre.”
• Patientdelaktighet - vi delar skärm. Du ser vad jag ser, och den visuella återkopplingen blir en del av din rehab, inte bara mina ord som glöms när du kommer hem.

Ultraljudsskanning är inte botande - och den ger inte heller diagnos ensamt. Det är en del av den kliniska bedömningen som hjälper oss dosera belastning och rehab rätt.

Post-ruptur-rehab

Efter akillessenruptur är rehab-resan lång och tålamodskrävande. Där är den löpande bedömningen av material­status särskilt värdefull - vi vet i vilken fas vi ligger och vågar ta nästa steg utifrån det, inte utifrån en standardmall. Min uppgift blir att:

• Följa hur vävnaden mognar och bekräfta när nästa belastningssteg är tryggt.
• Ta bort onödig rädsla för att belasta när materialet faktiskt tål det.
• Byta ut övningar som inte träffar rätt dos mot mer specifikt belastande varianter.
• Koppla rehab mot ditt faktiska mål - gå, jogga, löpa ett lopp, komma tillbaka till din idrott.

Progressiv belastning, inte vila

Filosofin jag arbetar efter är att kroppens vävnad behöver rätt dos belastning för att läka och bli starkare - inte rätt mängd vila. Vid akillessen-besvär innebär det:

• Belastningsmodulering - vilka aktiviteter du kan behålla och i vilken dos.
• Stegvis progression där varje steg är motiverat av både klinisk bild och ultraljudsfynd.
• Kompletterande metoder (stötvåg, manuell terapi) när de passar fasen och har evidens bakom sig.
• Återkommande avstämning så att hypotes, åtgärd och prognos fortfarande håller.

Utbildning och meriter inom MSK-rehab

Jag är legitimerad fysioterapeut sedan 2004 med över 22 års klinisk erfarenhet. Grundutbildningen (BSc Fysioterapi) gjorde jag vid Hogeschool van Amsterdam (Nederländerna). MSc Idrottsfysioterapi och MSc Evidence-Based Medicine samt fördjupningskurs i muskuloskeletalt ultraljud (Hands-On Sweden, avancerad nivå) utgör grunden för mitt ultraljudsstödda arbetssätt. Som tidigare världselit-roddare och fysioterapeut åt elit-idrottare har jag arbetat ingående med senbesvär och återgång till idrott.

Vanliga frågor

Behöver jag ha gjort ultraljud innan jag kommer?

Nej. Ultraljudsskanningen gör jag under besöket när det tillför något - den ingår som en del av den kliniska undersökningen, inte som ett separat remissärende.

Hur ofta ska jag komma?

Det beror på fas och mål. Ofta tätare besök i början för att sätta rätt dos, glesare efterhand när rehab-trappan rullar på.

Kan ni hjälpa mig efter akillessenruptur?

Ja. Post-ruptur-rehab är en del av mitt arbete och den ultraljudsstödda fasbedömningen är särskilt användbar just där.

Jag har försökt vila men besvären kommer tillbaka när jag börjar röra mig igen - vad är fel?

Ofta inget fel med din kropp - oftare en dos- och progressionsfråga. När rehab-belastningen inte matchar var i läkningsfasen materialet är, eller när återgången inte progredierar stegvis, är det vanligt att besvären återkommer. Det är där vi kan göra skillnad tillsammans.