Rotatorkuffskada hos Jeroen, Göteborg, Sjukgymnast

Hos mig, Jeroen, i Göteborg får du en noggrann bedömning av din rotatorkuff - ibland med tillägg av ultraljudsskanning som en del av den kliniska undersökningen. Jag arbetar med rotatorkuff-besvär - inklusive post-operativa förlopp - med fas-anpassad rehabilitering. Jag träffar ofta patienter som redan provat rehab på annat håll utan att nå i mål.

Boka tid eller kontakta via knapparna här ovan

Min erfarenhet av rotatorkuff-besvär

Axelbesvär är en av de största patientgrupper jag arbetar med. Många jag möter har skadat sig vid ett fall - cyklat omkull, ramlat i skidbacken, trillat ned från en trappa - och har därefter haft kvarstående nedsatt funktion trots tidigare behandling. En annan stor grupp är de som söker sig hit som second opinion efter att ha varit hos läkare och kollega med utebliven effekt.

Min drivkraft är inte att ta bort smärtan i första hand - det är att få tillbaka funktionsnivån. När en patient kan göra det hen vill göra igen, då är jobbet bra utfört.

Så arbetar jag med rotatorkuff-besvär

Klinisk bedömning först - ultraljudsskanning där det tillför

Jag börjar alltid med att lyssna och bygga en hypotes tillsammans med dig. Därefter gör jag en klinisk axelundersökning: specifika axeltester, funktionsanalys och screening av bröstrygg och cervikotorakal övergång - det är inte ovanligt att axelinstabilitet kompenseras från bröstryggen.

När ultraljudsskanningen kan tillföra något - till exempel bedömning av supraspinatus-tjocklek eller uteslutning av förkalkning, bursit och andra strukturella fynd - använder jag den som ett verktyg i den kliniska bedömningen. Vi delar skärm, jag visar hur det ser ut och vi bestämmer nästa steg tillsammans. Ultraljud ensamt ger inte diagnos - diagnos ställs via klinisk undersökning och bilddiagnostik tillsammans. Skanningen hjälper oss veta om vävnaden tål belastning just nu eller om rehab-doseringen ska anpassas.

Fas-anpassad rehabilitering

Rotatorkuff-rehabilitering är ingen engångsbehandling - den anpassas efter i vilken fas din axel befinner sig i. Det här arbetar vi med:

• Hypotes-driven provbehandling - redan första besöket testar vi en åtgärd och ser om rätt struktur reagerar som förväntat.
• Rehab-progression i faser - akut skede, subakut skede och sen fas har olika tålighet. Dosering, rörelseuttag och belastning justeras löpande.
• Skulderblads- och rotatorkuff-kontroll - medicinsk träningsterapi (MTT) som återuppbygger stabilitet och styrka, inte bara tänjer ut en stel axel.
• Kompletterande metoder vid behov - manuell terapi (Mulligan, Kaltenborn), stötvåg och medicinsk laser används när de passar fasen, inte rutinmässigt.
• Återkommande avstämning - vid varje återbesök stämmer vi av om hypotes, åtgärd och prognos fortfarande håller.

Post-operativ rehab och second opinion

Jag arbetar med patienter efter axelkirurgi och med dem som fått rehab på annat håll utan att nå sitt funktionsmål. Då handlar mitt arbete ofta om att rikta om: byta ut ett par övningar mot mer specifikt belastande varianter, ta bort oro kring vad axeln tål, och visa via klinisk undersökning och ultraljudsskanning att materialet faktiskt ser bra ut och tål att belastas.

Utbildning och meriter inom axel-rehab

Jag är legitimerad fysioterapeut sedan 2004 med över 22 års klinisk erfarenhet. Grundutbildningen (BSc Fysioterapi) gjorde jag vid Hogeschool van Amsterdam (Nederländerna). Fördjupning i manuell terapi, Mulligan-konceptet och muskuloskeletalt ultraljud (avancerad kurs via Hands-On Sweden). MSc Idrottsfysioterapi och MSc Evidence-Based Medicine utgör den vetenskapliga basen för mitt hypotesdrivna arbetssätt. Som tidigare världselit-roddare och fysioterapeut åt elit-idrottare har jag också arbetat ingående med axelrehabilitering i idrottssammanhang.

Vanliga frågor om rotatorkuff-besvär

Behöver jag ha gjort magnetkamera innan jag kommer?

Nej. Jag gör en klinisk bedömning och kompletterar med ultraljudsskanning där det tillför - MR eller röntgen rekommenderas bara om den kliniska bilden behöver kompletteras. Du behöver inte heller remiss.

Kan ni hjälpa mig efter axeloperation?

Ja, post-operativ rehabilitering vid rotatorkuff är en vanlig del av min vardag. Rehab-fasen styr hur mycket och hur du får belasta, och där är ultraljudsskanning ofta till hjälp för att följa vävnadens status. Ser jag behov av ultraljudsskanning kan det bli ett tillägg till klinisk undersökning och behandling.

Jag har redan gått i rehab men det blev inte bra - lönar det sig att komma?

Det är faktiskt den patient jag ofta får in. Min erfarenhet är att det oftast finns något specifikt att rikta om - rätt övning, rätt dos, rätt fas - och att vi tillsammans kan hitta vägen vidare.

Kommer jag att få svar första besöket?

Målet är att redan första besöket göra en undersökning, formulera en hypotes och testa en provbehandling. Det ger oss konkret feedback på om vi är på rätt spår - och en plan för nästa steg.