AC-ledsbesvär hos Jeroen, Göteborg, Sjukgymnast

AC-leden - ledet mellan nyckelbenet och skulderbladets utskott - är enligt aktuell forskning involverad i en betydande andel axelbesvär. Hos mig, Jeroen, i Göteborg ingår AC-leden som en självklar del av axelbedömningen och jag är samstämmig med forskningen - det är en vanlig orsak till axelsmärta.

Boka tid eller kontakta via knapparna här ovan

Min erfarenhet av AC-ledsbesvär

Aktuell litteratur antyder att runt 40 procent av axelsmärtor har en involvering av AC-leden. Min upplevelse i mottagningen stämmer med det - ledbesväret missas tyvärr ofta  när den primära hypotesen ligger på rotatorkuff eller impingement.

Det jag ser i praktiken är att många patienter med smärta över axelns ovansida, smärta vid att sträcka armen över huvudet eller vid att ligga på sidan, har AC-leden som en delförklaring. Ibland är det konsekvensen av en cykel- eller skidolycka där patienten ramlat direkt på axeln. Ofta är det en långsam belastningsreaktion - typisk hos personer som tränar mycket bänkpress eller arbetar mycket över axelhöjd.

Så arbetar jag med AC-leden

Klinisk bedömning som tar med hela axelkomplexet

AC-leden utreds inte isolerat. Min bedömning inkluderar:

• Riktad AC-ledstest - specifika provokationstester och palpation av leden. När det klämmer på AC-leden kan jag direkt känna om den reproducerar din smärta.
• Differentialdiagnos mot subakromiellt impingement - AC-ledsbesvär och impingement kan ge liknande symtombild men kräver olika rehab-riktning. Därför behöver vi reda ut vilket som är drivande innan vi väljer väg.
• Cervikotorakal screening - jag ser ofta axelinstabilitet där kompensation kommer från bröstryggen. Det är en vanlig förbiseddelaktör vid AC-ledsbesvär.
• Ultraljudsskanning vid behov - AC-leden går att bedöma med ultraljud, och vi kan även utesluta angränsande fynd som kalkdepå, subakromial bursit eller rotatorkuff-patologi samtidigt. Vi delar skärm - du ser vad jag ser. Skanningen är alltid ett eventuellt tillägg till den kliniska bedömningen, inte en ensam diagnos.

Rehab-plan anpassad efter vad som driver besväret

När vi vet vad AC-leden faktiskt bidrar med bygger vi en plan. Vi arbetar med belastningsmodulering - vilka rörelser och moment kan du behålla, vilka behöver temporär anpassning - manuell terapi vid behov, tejpning i övergången, samt medicinsk träningsterapi som återställer funktionen i hela axelkedjan. Stötvågsbehandling och medicinsk laser kan användas i vissa faser. Hypotes, åtgärd och prognos stäms av vid varje återbesök.

Funktionsmål före smärtsiffror

Mitt fokus ligger inte främst på att få bort smärtan. Det ligger på att du ska kunna göra det du vill göra igen - lyfta barnet, bära väskan, trycka bänkpress, åka skidor. När funktionsnivån stiger brukar smärtan följa efter.

Utbildning och meriter inom axelutredning

Jag är legitimerad fysioterapeut sedan 2004 med över 22 års klinisk erfarenhet. Grundutbildningen (BSc Fysioterapi) gjorde jag vid Hogeschool van Amsterdam (Nederländerna). Fördjupning i manuell terapi, Mulligan-konceptet och muskuloskeletalt ultraljud (avancerad kurs via Hands-On Sweden). MSc Idrottsfysioterapi och MSc Evidence-Based Medicine ligger bakom det hypotesdrivna arbetssätt jag använder - en dubbel masterbakgrund som är ovanlig bland fysioterapeuter i Sverige.

Vanliga frågor om AC-ledsbesvär

Hur vet jag om det är AC-leden och inte impingement?

Symtombilden överlappar, och det är precis därför en klinisk undersökning med riktade tester behövs - ofta kompletterad med ultraljudsskanning. Palpation och provokationstest över AC-leden reproducerar typiskt besväret. Differentialdiagnos mot impingement, rotatorkuff-tendinopati och kalkaxel görs samma besök.

Behöver jag röntgen eller magnetkamera?

Oftast inte som första steg. Klinisk bedömning eventuellt kombinerat med ultraljudsskanning räcker långt. Om bilden behöver kompletteras hjälper jag dig vidare.

Är det farligt att träna med AC-ledsbesvär?

I de flesta fall kan du fortsätta att vara aktiv, men i vissa faser och vid specifika rörelser behöver belastningen anpassas. En del av mitt jobb är att ta bort rädslan för att röra på axeln och ge dig konkreta förhållningsregler - vad du kan göra och i vilken dos.

Hur lång tid tar rehab vid AC-ledsbesvär?

Det beror på orsak och fas. Efter akut trauma är förloppet annorlunda än vid en långsam belastningsreaktion. Vi stämmer av hypotesen vid varje återbesök så att planen anpassas löpande - inte följer en fast mall.