Ont i höften – höftdiagnostik & behandling hos Ortomed Göteborg

Höftsmärta är vanligt förekommande, och kan både bero på ett besvär i eller kring höftleden, men kan även vara en så kallad refererad smärta från exempelvis ryggen. Dessutom kan inre organ, genitalier samt bråck orsaka en smärta kring höft/ljumske. Smärtan kan lokalisera sig vid ljumsken där själva höftleden ligger djupt inuti, men vanligt är även att patienter beskriver besvär på utsidan av höften/låret mot höftkulan (trokanter), samt bak mot säte/rygg.

Diagnostik och behandling av höftsmärta i Göteborg

Fysioterapeuterna på Ortomed Göteborg är specialiserade på diagnostik, behandling och rehab av smärttillstånd i eller omkring höften. Boka ett nybesök till någon av oss så hjälper vi dig att bli bättre snabbast möjligt.

Vi gör strukturerade kliniska och funktionella undersökningar och ställer diagnos. Utifrån dina mål presenterar vi lämpliga medicinska åtgärder för att du snabbast och tåligast möjligt ska blir frisk och kunna göra det du önskar igen.

Undersökningar

• Klinisk diagnostik
• Funktionell analys
• ultraljudsundersökning vid behov

Åtgärder och behandlingar

Åtgärds- och behandlingsplan mot dina mål

Instruktion av egenvård

• belastningsanpassning
• medicinsk träning
• hembehandling med laser
• självbehandling

Behandlingar

• Laserbehandling
• Stötvågsbehandling
• Akupunktur / EPTE
• Töjning och friktionsmassage
• Belastningsomfördelande skoinlägg

Uppföljning mot mål

Boka tid för diagnos och behandling

Varför får man ont i höften?

Smärta kring höften kommer oftast smygande, utan att det förekommit något trauma eller tydligt skadetillfälle. I vissa fall upplevs mest smärta vid aktivitet och belastning, medans vissa besvär leder till en smärta i vila och/eller vid liggande på sidan på höften.

De vanligaste höftbesvären hos unga och aktiva är oftast muskelrelaterade och smärtan kan då sitta både kring ljumske, höftböjare, höftkula samt rumpa. I vissa fall förekommer även så kallat femoroacetabular impingement (FAI) vilket ger en inklämningssmärta. Hos äldre är trokanterit och artros mycket vanliga orsaker till höftsmärta samt olika typer av slemsäckspåverkan och artrit.

Muskler & senor: Kring höften finns det mycket muskler och senfästen som kan överansträngas och skadas. Beroende på vilken muskel/sena som är påverkad kan smärtan upplevas på olika ställen. Den vanligaste orsaken till muskelrelaterade besvär kring höften är överansträngningar, och då kommer oftast besvären smygande. Vid skador som bristningar finns oftast ett tydligt skadetillfälle.

En mycket vanlig orsak till smärta på utsidan av höften är det som kallas för trokanterit. Höftkulan som sitter på utsidan av benet strax under höftleden kallas för trokanter, och här fäster flera olika muskler från säte och lår in. Det är om någon av dessa muskelfästen överansträngs som man kallar det för trokanterit. Detta kan orsaka smärta vid gång, trappgång, samt vid liggande på den påverkade sidan.

På insidan av låret och upp mot ljumsken går en stor adduktor-muskel, alltså en muskel som för benet in mot kroppen. Denna muskel är ofta en orsak till smärta hos idrottare.

På framsidan av höften kan överansträngningar och skador ske av framsida lår (Quadriceps) samt höftböjaren (Iliopsoas).

På baksidan av höften strax under rumpan sitter Hamstrings-muskulaturens ursprung mot bäckenet. Även här kan man drabbas av överansträngningar och skador som orsakar smärta.

Trokanterit

Trokanterit är en vanlig orsak till smärta på utsidan av höften och drabbar ofta personer som är fysiskt aktiva eller har en ensidig belastning i vardagen. Tillståndet innebär en inflammation eller irritation i vävnaderna runt den stora benutskottet på lårbenet, trochanter major, där flera av höftens senor fäster. I området finns också en slemsäck som kan svullna och ge smärta. Typiska symtom är ömhet vid tryck över höftens utsida, smärta vid liggande på den sidan och ibland utstrålning ned mot låret. Smärtan kan förvärras vid gång, löpning eller vid uppresning efter vila. Diagnosen ställs kliniskt, men kan vid behov bekräftas med ultraljud och i sällsynta fall med MR. Behandlingen fokuserar på att minska överbelastningen/irritationen eller inflammation och återställa belastningstolerans genom anpassad belastning, medicinsk träning god hållning och olika typer av läkningsstimulerande behandlingsåtgärder som stötvågsbehandling, laserbehandling, akupunktur och EPTE. i sällsynta fall går den medicinska behandlingen vidare till kortisonspruta.

FAI – Impingement i höften

Femeroacetabulart impingement (FAI) innebär att det blir en inklämning i höften vilket gör att ledpannan eller den broskring som omsluter leden kan ta skada. Anledningen är pålagringar på höftledens skål eller lårbenshuvudet som orsakar inklämningen, dessa brukar benämnas som Pincer eller CAM-förändringar. Pålagringarna kan leda till att rörligheten i höftleden blir nedsatt. Smärtlokaliseringen vid FAI kan variera mycket, från ljumske, till utsida höft samt bak mot rygg/skinka. Smärtan vid FAI upplevs oftast vid tyngre belastningar eller specifika rörelser.

Artrit

Ordet artrit innebär ledinflammation, och det kan uppstå på olika sätt. I höften kan leden drabbas av en artrit i efterförloppet av ett trauma, exempelvis efter en skada eller en höftoperation. Artrit kan även uppstå utan någon specifik anledning, lite på samma sätt som axeln kan drabbas av en “frozen shoulder”.

Vid artriter beskrivs ofta smärta från ljumske/framsida lår. Lite längre i förloppet kan en ledstelhet upplevas samt att det förekommer en värk även i vila och/eller på natten. Artriter kan i vissa fall behandlas med ledmobiliseringar där ledkapseln stretchas vilket skyndar på läkningen, men i vissa fall kan det krävas kortisoninjektion i leden.

Artros

Artros i höftleden kallas för “Koxartros”. Precis som artros i knät är höftartros mycket vanligt då det är en led som belastas mycket och ofta. Uppkomsten av artros är oklar, men riskfaktorer som övervikt, tidigare skador/operationer i höften samt svaghet i höftmuskulaturen har klarlagts.

Artros i höften brukar yttra sig som belastningssmärta, framförallt vid gång och trappgång. Ofta kan stillasittande eller på morgonen orsaka stelhet och det kan vara extra jobbigt att ta sig i och ur bilen. Det finns olika grader av artros, och ju längre gånget det är ju mer värk kan förekomma, även vid vila samt på natten.

Slemsäcksinflammation

Kring höften finns flera olika så kallade slemsäckar eller bursor. Om dessa slemsäckar blir inflammerade/irriterade kan det leda till en smärta och i vissa fall även nedsatt rörlighet i höften. Då slemsäckarna sitter på olika ställen kan smärtan upplevas på olika områden, men oftast förekommer en ömhet samt att det är besvärande att sitta på eller ligga ner på det ömmande området på grund av att slemsäcken komprimeras. Det kan även göra ont att gå samt vara extra besvärligt att gå i trappor. Den vanligaste orsaken till slemsäcksinflammationer är överansträngningar, exempelvis att träning har gjorts på en tyngre nivå än kroppen är van vid, eller under långa stunder. Uppkomsten kan även bero på felbelastningar, trauma eller hårt tryck. Slemsäcksinflammationer är vanligast i medelåldern, och något mer frekvent hos kvinnor.

Fri kropp

En fri kropp i höftleden innebär ett litet fragment, framförallt en liten broskbit, rör sig fritt i leden. Om detta fragment hamnar i vägen för ledytorna kan den klämmas åt och generera en huggande smärta som kan göra det svårt att belasta leden. Så fort som fragmentet har flyttat på sig kan leden belastas fullt igen och smärtan försvinner lika snabbt som den kom. Detta besvär uppkommer oftast spontant och utan något trauma, det är vanligt att fri kropp uppstår som en komplikation till artros, då brosket redan är påverkat. Om du lider av upprepade huggsmärtor i höften, men annars inte har några smärtor eller höftbesvär kan det vara värt att testa en manipulationsbehandling av höftleden för att försöka lägga den fria kroppen i en bättre position där den inte provocerar smärta. Fri kropp läker ofta ut av sig själv.

Behandling vid ont i höften

En höftsmärta måste alltid undersökas noggrant för att se om det är en smärtande vävnad just i det området, eller om det rör sig om en refererad smärta från ett annat område. Ländrygg, höftled, kringliggande muskulatur samt belastningsmönster ner i ben/fot är saker jag kollar på hos mina höftpatienter för att notera rörlighet, vävnadsskador, felställningar och andra möjliga orsaker till höftsmärtan.

Vid överansträngningar kan vävnaden behandlas, men jag lägger även stor vikt vid att korrigera rörelsemönster som kan vara ogynnsamma för höften och den bakomliggande orsaken till vävnadsskadan från första början.

Vanliga behandlingsmetoder jag använder mig av vid ont i höften är olika ledmobiliseringar/manipulationer, stötvågsbehandling, medicinsk laser (LLLT), olika tejptekniker med framförallt kinesiologitape samt olika riktade träningsprogram med fokus på cirkulation, styrka och effektiv belastning av hela benet.

Boka tid

Välkommen att boka tid så hjälper jag dig att ta reda på orsaken till ditt höftbesvär samt med lämplig behandling och rehab.

Boka tid för diagnos och behandling