Benhinneinflammation (medialt tibiasyndrom)

Anatomi och biomekanik

Underbenet består av två ben. Det yttre, tunnare benet heter fibula och det inre och större heter tibia (även kallat skenbenet). Från baksidan av tibia fäster muskel Soleus samt tibialis posterior och dessa sträcker sig ner och fäster i fotens hälben respektive navicularben på insidan av mellanfoten samt på tarsalben 2-4 under foten.
Smärtan vid benhinneinflammation kommer från överbelastning av de fibrer, Sharpeys fibrer, som går genom benhinnan och kopplar ihop den inre delen av soleus muskelfascia samt tibialis posterior med skelettet. Vid ökad pronation samt vi ökade utåtrotation av undebenen ökar belastningen på detta vävnadsfäste i tibia varför en sådan fotbild anses kunna bidra till uppkomsten av skadan.

Orsaker till benhinneinflammation

Att denna överbelastningen uppstår kan bero på flera olika saker. Den kanske vanligaste orsaken är att utmattade muskler och senor på grund av en för snabb upptrappning av träning inte klarar av att absorbera de stötar som blir när man springer eller hoppar. En annan orsak är att en för hög belastning av skelettet leder till att benuppbyggnaden blir mindre än bennedbrytningen. Fötter med höga fotvalv är ofta stummare än fötter med normalhöga fotvalv, vilket sämre absorberar stötarna upp i underbenet. Vid varje stegisättning sviktar skenbenet betydligt fram och tillbaks och man kan då förstå att det vid för mycket sådan belastning kan uppstå både skador i fästet mot detta samt små sprickbildningar (stressfrakturer) i det. Fötter med ökad pronation leder till att underbenets muskler översträcks vilket resulterar i ökad belastning i fästet mot tibia och även det kan vara en bidragande orsak. Dessutom kan stelhet och orörlighet i musklerna soleus och gastrocnemicus bidra till utvecklande av skadan.

Benhinneinflammation uppkommer alltså av att man överbelastat underbenet genom mer belastning än det för stunden är tränat för. Överbelastningen kan komma av att man antingen har ökat träningsdosen för snabbt, haft en hög belastningsdos en längre tid, sprungit eller hoppat på hårt underlag eller tränat med dåliga skor som inte passar ens fötter. Sämre anatomiska och biomekaniska förutsättningar kan också öka risken.

Vilka får benhinneinflammation?

Benhinneinflammation drabbar i stor utsträckning motionärer och idrottare som springer och hoppar. Personer som pronerar, har höga fotvalv, är plattfotade eller överviktiga är i riskzonen. Även personer med något ökad utåtrotation av underbenen tenderar att drabbas oftare. Ca 4-35% av atleter och militärer lider av denna skada.