Ont i foten? Ortomed fotexperter i Linköping hjälper dig

Hur vi tänker kring foten

Vi tycker att foten är väldigt intressant då skador här har stor påverkan på resten av kroppen och människors vardag, och därför finns det mycket som vi som fysioterapeuter kan hjälpa till med som kan underlätta för många. En fungerande fot är viktig för att resten av kroppen ska fungera optimalt, har vi ingen god grund att stå på har vi svårt att hamna rätt i övrigt också. Vi utbildar oss kontinuerligt internt och externt inom detta intressanta område!

Då det är mycket ben, leder, muskler och ligament i foten kan fotens skador och sjukdomar lokalisera sig med stor variation. Smärtan kan sitta uppe på fotryggen, på sidan kring fotknölarna, på utsidan av mellanfoten, i, under eller bak på hälen, i hålfoten, i eller under den främre trampdynan samt i eller mellan tårna.

En av de vanligaste skadorna på foten är en fotledsstukning (vilket ofta ger en ligamentskada). Inom idrotten sker detta väldigt regelbundet och det räknas som en av de 5 vanligaste idrottsskadorna, men det kan hända vem som helst som trampar snett med foten. Går det riktigt illa kan även benet fraktureras.

Övriga orsaker till smärta i foten beror oftast på överbelastningar (hälseneinflammation, slemsäcksinflammation, hälsporre/plantar fasciit, tendinopatier i tibialis posterior eller peroneus-senorna, metatarsalgi, mortons neurom osv)  vilket mest märks av vid belastning och aktivitet. Överbelastningar är ofta ett resultat av felbelastningar, långvarig belastning på hårda underlag, eller om belastningen har ökat för snabbt på för kort tid så att vävnaderna ej hinner anpassa sig. I och med att vi åldras blir även våra vävnader mer känsliga för belastning och vissa överansträngningsskador uppkommer lättare när vi blivit lite äldre.
Om det förekommer huggande smärta ihop med mekaniska låsningar i foten kan det röra sig om en fri kropp i leden, ex lös broskbit som hamnar i kläm vid ex gång i ojämnt underlag eller i nedförsbackar. Lite mer ovanliga besvär som förekommer i foten kan vara artriter i de olika lederna, stressfrakturer, artros, periostiter osv. Symtom kan då även kännas av vid vila och påverka nattsömnen.
Besvär i foten kan även bero på nervpåverkan exempelvis från ryggen eller andra sjukdomar.

Besvär med framfotens trampdyna

Att känna obehag eller smärta i framfoten är ett symptom som många möter, ofta benämnt som Metatarsalgi. Den primära smärtan upplevs vanligtvis vid belastning, till exempel efter längre stunder av stående eller promenerande. Många upplever att gå utan skor kan förvärra situationen eftersom trampdynans tryck intensifieras. Ett antal individer uttrycker det som om de vandrar direkt på sina ben, med märkbara smärtpunkter vid beröring. Metatarsalgi uppstår när trycket mot mellanfotsbenens framdel blivit för stort, vilket leder till irritation av de omgivande vävnaderna.

Om smärtan kombineras med nervinklämning i samma region, refereras det till som Mortons neurom. Här finner man smärta i framfoten, men det är inte ovanligt att smärtan även strålar ut mot tårna, särskilt mot någon av mitten-tårna. Känsligheten i dessa tår kan även påverkas, med en smärta som kan kännas skarp eller stickande.

Tillstånd associerade med smärta i främre trampdynan:

• Metatarsalgi
• Mortons neurom

Besvär med smärta på fotens yttre del

Smärta belägen på fotens yttre del kan manifestera sig på två sätt – antingen genom en spontan uppkomst eller en plötslig händelse. Spontant uppkomna besvär, som inte följs av något direkt trauma, härstammar ofta från överbelastning. Det är inte ovanligt att jag noterar sådana symtom hos patienter som har anpassat sin gångstil för att undvika andra smärtkällor, som exempelvis smärta i hälen. I sådana fall är det ofta peroneus-muskulaturen, tillsammans med dess senor och fästen, som upplever irritation. Det vanligaste området för smärta i dessa fall ligger kring den yttre fotknölen och strax under denna.

Smärta som uppkommer plötsligt på fotens yttre sida är oftast en indikation på skador som fotledsvrickningar eller skador på ligament. När foten vrids och skadas genom en inåtvridning, sträcks ligamenten på fotens utsida kraftigt, vilket kan leda till skada. Vid mer allvarliga skador kan svullnad uppstå kring fotknölen, ibland fortsättande nedåt foten, med intens smärta som följd. Om smärtan hindrar belastning på foten kan det vara ett tecken på en fraktur, vilket kräver en medicinsk utvärdering. För barn under 10 år, vars benstruktur ännu inte är fullständigt utvecklad, kan fotledsvrickningar leda till det som benämns avulsionsfrakturer.

Tillstånd associerade med yttre fot-smärta:

• Tendinopati kopplad till peroneus-senan
• Fotledsvrickningar med ligamentskador, särskilt FTA-ligamentet
• Fraktur av den yttre fotknölen (en vanligare skada bland äldre)
• Avulsionsfrakturer (mest frekvent bland barn)

Besvär med smärta på fotens insida

Smärta belägen på insidan av foten är mindre vanliga i jämförelse med fotens yttre del. De fall vi möter är oftast kopplade till underliggande avvikelser eller snedbelastning, som till exempel fotvalv som sjunkit ner. Detta resulterar i en förhöjd belastning på fotens insida. Överbelastningar här tenderar att påverka tibialis posteriors sena och ibland även ett ligament som går under benämningen “Spring-ligamentet”. Typiska smärtpunkter i dessa fall finns kring den inre fotknölen eller lite diagonalt ner mot hålfoten. I en del fall kan dessa symtom felaktigt uppfattas som hälsporre eller plantar fasciit.

Även om akuta skador, som vrickningar av de inre ligamenten, kan inträffa, är dessa händelser sällsynta, eftersom dessa ligament generellt är större och mer robusta än de på fotens yttre sida.

Tillstånd associerade med smärta på fotens insida:

• Tendinopati kopplad till tibialis posterior
• Skador eller överbelastning av Spring-ligamentet
• Stukning av de mediala ligamenten

Besvär med smärta på fotens ovansida

Smärta belägen på fotens översida är inte lika vanligt, men kan uppstå till följd av överbelastning, särskilt av tibialis anteriors sena eller dess fäste på fotens ovansida. Sådana besvär kan uppkomma till exempel efter att ha gått i tyngre skodon. Det är också möjligt att tårnas extensor-muskulatur kan bli påverkad och ge upphov till smärta. Skador som inträffar plötsligt, exempelvis en översträckning av foten, kan orsaka skador på ligamenten på fotens översida. Artros i foten kan också orsaka smärta i denna del av foten.

Generell smärta som kan kännas kring ankeln eller fotens ovansida kan vara indikativ på en inflammatorisk process i fotleden. Dessutom kan stressfrakturer vara en potentiell orsak till smärta på denna del av foten.

Tillstånd associerade med smärta på fotens översida:

• Ankelleds-artrit
• Tendinopati relaterad till tibialis anterior eller extensor hallucis longus
• Ligament skador
• Artrit i fotleden
• Stressfraktur

Besvär i fotens bakdel och hälregion

Hälrelaterade smärttillstånd är något vi ofta hanterar, eftersom detta är ett vanligt besvär bland både vuxna, barn och unga och både hos idrottare och de som inte idrottar. För vuxna pekar symptomen ofta mot tillstånd som plantar fasciit, ibland felaktigt refererat till som ”hälsporre”. Denna smärta härstammar från överbelastning av plantarfascians sena eller dess fäste på hälens underdel. Karakteristiskt för detta tillstånd är en mer intensiv smärta under fotens första steg på morgonen eller efter att ha suttit still. Ett annat tillstånd är hälkuddessyndrom, där individer ofta rapporterar förvärrad smärta vid långvarig stående eller gång, särskilt på fasta ytor.

Unga idrottare mellan 9-15 år kan uppleva Severs skada, vilket innebär att hälbenets tillväxtzon blir särskilt utsatt, vilket leder till smärta under aktiviteter som hopp eller löpning. När det gäller hälen är de två huvudsakliga problemen vi stöter på hälseneinflammation, vilket kan uppstå vid fästet på hälbenet eller några centimeter uppåt i senan, och inflammation i en av de omgivande slemsäckarna. Svullnad eller rodnad kan också vara närvarande, och skor kan förvärra smärtan genom tryck.

Tillstånd orsakande smärta vid, under eller bakom hälen:

• Plantar fasciit (ofta kallad hälsporre)
• Hälkuddessyndrom
• Severs skada
• Inflammation i hälsenan
• Slemsäcksinflammation

Besvär i fotens tår, särskilt stortån

Besvär lokaliserade kring stortån kan ofta kopplas till en specifik snedställning benämnd som Hallux valgus. Denna snedställning kan orsaka smärta i själva stortåleden men även vid sidan av stortån, särskilt när benpålagringar börjar utvecklas. Många lider av detta, och besvären kan variera kraftigt från person till person. En sådan snedställning kan också vara en underliggande faktor som skapar en obalanserad belastning, vilket påverkar andra vävnader i foten. När stortån blir stel refereras detta till som Hallux rigidus eller Hallux limitus, vilket också kan orsaka smärta samt obalanserad belastning.

En annan vanlig åkomma är att någon av tårna – oftast den andra tån – börjar böja sig, vilket kallas för hammartå. Detta tillstånd kan skapa smärta inom tån, speciellt då den böjda leden utsätts för tryck från skor. Intressant nog kan hammartår utvecklas parallellt med Hallux valgus, eftersom den snedställda stortån genom sin utåtvinkling stjäl utrymme från de andra tårna.

Åkommor som orsakar smärta i stortån och andra tår:

• Hallux valgus
• Hallux rigidus/limitus
• Hammartå

Behandlingsmetoder för fotbesvär

När du kliver in på våra kliniker, oavsett om det är i Linköping, Stockholm eller Göteborg, kan du känna dig trygg med att du hamnat rätt. En stor del av patienterna som söker oss gör det på grund av fotbesvär, något som under våra 20 år inom det fotmedicinska fältet har gett oss en gedigen erfarenhet och skicklighet inom diagnostik och behandling av olika fotproblem. För oss är det av yttersta vikt att genomföra en noggrann undersökning och ta en utförlig sjukhistoria. Genom detta kan vi identifiera den skadade vävnaden, ställa rätt diagnos och därefter skräddarsy en behandlingsplan just för dig. Vi har utformat ett unikt effektivt omhändertagande för dig med fotsmärta då vi vet hur begränsande ett fotproblem ofta är.

Vid besvär som beror på överansträngning är det essentiellt att ta en närmare titt på ditt belastningsmönster. Det kan handla om att analysera din fottyp, hur du belastar foten under olika aktiviteter, och ditt gångmönster. Vårt mål? Att ge dig insikt i skadans uppkomst, lindra din smärta och sedan hjälpa dig att stärka foten så att du kan återgå till dina aktiviteter besvärsfritt.

Tack vare vår långa erfarenhet har vi möjlighet att erbjuda en rad behandlingsmetoder som vi anpassar efter dina specifika behov. Några av de tekniker vi kan använda oss av inkluderar stötvågsbehandling, medicinsk laser (LLLT), EPTE, olika typer av tejpning och individuellt utformade hemövningar som stärker och ökar fotens uthållighet samt olika former av avlastning som pelotter, inlägg, hälkoppar, tåspridare, stödortoser. Utöver det har vi lång erfarenhet av att rekommendera de skotyper som lämpar sig för respektive diagnos.

När det gäller just skoinlägg har vi kunskapen att tillverka specialanpassade ortopediska inlägg som kan bidra till att minska smärta eller förbättra fotens funktion. För dem med hälsmärta kan vi också erbjuda hälkoppsinlägg, vilka ger effektiv avlastning och stöd åt häl, senfästen och hålfot.

Så, oavsett ditt fotproblem – hos oss får du den vård och uppmärksamhet du behöver för att sätta foten på rätt väg igen.

Boka tid

Välkommen att boka tid till någon av våra fotexperter så hjälper de dig att ta reda på orsaken till ditt fotbesvär samt med lämplig behandling och rehab. Klicka på boka-tid knapparna här ovan.