Artros i knät (gonartros)

Det finns i dagsläget ingen behandling som kan bota artros utan behandlingen inriktas på att minska symtom och underlätta för samt förbättra funktionen i vardagen. Basen för behandling vid knäleds artros är information om sjukdomstillståndet och hjälp med träning. Informationen är viktig för att du som patient skall förstå skadan och vad behandlingen gör med de drabbade vävnaderna. Detta hjälper dig att motivera dig till att göra rätt åtgärder. Du får då insikt i vad träningen gör med vävnaderna och varför det fungerar. Läs mer om brosk och träning vid artros.

Den bästa behandlingen vid artros i knä är information och träning

Artrosskola digitalt på nätet eller fysiskt hos en fysioterapeut är det primära sättet att behandla artros i knä. Forskning visar på att en fysiskt aktiv livsstil, konditionsträning och dynamisk styrketräning ger effekt på både smärta och fysisk funktion vid artros. Det går inte att bota artros utan fortsatt träning och kompletterande behandling som läkemedelsbehandling, laser, knäskydd, ortoser, skor och skoinlägg samt injektionsbehandling inriktas på att minska symtom och underlätta och förbättra funktion i vardagen. Ibland är en operation, där ledytor byts ut, slutligen nödvändigt.

Fysisk aktivitet och träning vid artros

En fysiskt aktiv livsstil och fysioterapi (sjukgymnastik) kan minska artrossmärtan och förbättra knäfunktionen. Studier har visat att effekten av fysisk träning vid knäartros är bättre än den är av smärtstillande mediciner och med alla goda bieffekter som följer på fysisk aktivitet och träning är det denna behandling som anses vara viktigast. För att minska besvären och underlätta vid rehab och fysisk aktivitet kan speciella knäskydd och belastningskorrigerande skoinlägg användas. Även laserbehandling har visat sig lindra artrosbesvär och kan vara en kombinationsbehandling till träning. Om du misstänker att du har artros kan du söka dig direkt till en artrosskola eller söka tid till en fysioterapeut eller läkare för att få dina besvär bedömda. Om diagnosen knäartros (gonartros) ställs kan du omgående få information och hjälp att komma igång med träning och eventuell behandling.

Artrosskola knä

Artrosskola har vetenskapligt bevis för att minska smärta och öka aktivtetsförmågan och rekommenderas alla som tror eller vet att de har artros. Man bör påbörja denna så tidigt som möjligt då resultaten blir bättre än om man väntar. Artrosskola innefattar bedömning/diagnos, utbildning och utformning och initiering av träning och kursen varar oftast under 6 veckor. Genomförd kurs brukar leda betydande förbättringar som kvarstår över tid.

Effekter av artrosskolan:

• Mentala förbättringar: Många blir piggare och orkar mer. Vardagen blir lugnare när oron minskar
• Fysiologiska förbättringar: Man blir mer fysiskt aktiv, vilket också minskar risken för andra sjukdomar som också beror på inaktivitet.
• 25 % blir av med sin dagliga smärta
• 88% av patienterna upplever minskad höft- och knäsmärta
• 54% av patienterna anser sig inte längre behöva operation efter 6 månader
• 42% av patienterna som medicinerat (t ex smärtlindrande) har slutat medicinera efter 6 månader

Ny RCT-studie visar att den digitala artrosskolan på nätet på endast 6 veckors träning via mobilen resulterade i att smärtan minskade med 41% och funktionen ökade med 48% mot traditionell vård där smärtan minskade med 6% och funktionen ökade med 13%.

Tre olika former av artrosskolor

Artrosskola på nätet – kom igång idag, hemifrån eller på resan

Artrosskola på nätet är en lika verksam behandling som den i grupp med fysiska besök. Fördelen är att du kan göra den precis när det passar dig och den kostar 0 kr i patientavgift samt att frikort gäller. Du får efter samtal med en fysioterapeut en diagnos och kan sedan påbörja en sex veckor lång kurs som du kan genomföra på distans, när det passar dig, på kvällar, helger, på jobbet eller på semestern. Du får kontinuerlig handledning och uppföljning av en fysioterapeut specialiserad på artros. Om det under kursen uppstår ett behov av ett fysiskt besök så hänvisas du till ett sådant.

Kom i gång med artrosskola på nätet

Artrosskola individuell

Du kan även få individuell hjälp för din artros av en fysioterapeut eller sjukgymnast på din ort. Du bokar då tid till en fysioterapeut (ingen remiss behövs), vilken ställer diagnosen. Du får utbildning och ett individuellt utformat träningsprogram efter vilket du tränar hemma eller på plats hos och handledd av fysioterapeuten.  Vid behov av parallell behandling erbjuds du även detta. Detta är det traditionella arbetssätt som fysioterapeuter och sjukgymnaster haft för patienter med knäartros och som senare i forskning kring artrosskola visat sig vara det mest effektiva omhändertagandet.

Boka tid till fysioterapeut

Artrosskola i grupp på en mottagning

Du kan gå artrosskola i grupp på en mottagning på din ort där du tillsammans med andra med artros i knäleden får utbildning och hjälp med att komma igång med träning. Vid behov får du parallellt behandling. Du får sedan uppföljning och vidare hjälp.

Boka tid för artrosskola i grupp

Träningen har flera verkningsmekanismer:

• Muskelaktivitet är smärtlindrande.
• Ökad muskelstyrka och funktion ger ökad stabilitet i leden och detta innebär mindre belastning.
• Broskkvaliteten kan förbättras och sjukdomsutvecklingen går långsammare.
• Träning är ofta förknippad med viktnedgång som bidrar till att minska belastningen på leden.
• Träning och ökad aktivitet leder till mindre risk att drabbas av dödliga hjärt- och kärlsjukdomar

Smärtstillande behandling i början av träningsperioden

Det gör ont att börja träna med ledproblem och mätbar effekt av träningen på problemen ses först efter 6-8 veckor. För att kunna träna krävs det i vissa fall att någon form av smärtstillande behandling ges innan eller under träningsperioden. Smärtstillande behandling kan vara knäskydd, värme/kyla, TENS, Akupunktur eller smärtstillande läkemedel samt ledinjektion.
För att hantera smärta kan man använda en smärthanteringsmodell. Smärta upp till 5 på en 10 gradig VAS skala accepteras efter träning men smärtan bör inte öka till nästa dag. Det innebär inte att smärtan måste vara noll dagen efter träning utan att grundsmärtan inte tillåts öka från dag till dag

Rekommenderade riktlinjer följer en behandlingstrappa där första steget är en basbehandling som skall erbjudas alla och beroende på individuella behov kan även kompletterande behandling omgående rekommenderas. Först därefter skall vid behov operation erbjudas.

Basbehandling: Information för att få ökad kunskap om sjukdomen, om specifik träning, fysisk aktivitet och viktkontroll. Det som rekommenderas är sedan långvarig, regelbunden, handledd konditions-, styrke- och funktionsträning.

För att få kunskap och information om hur man bäst hanterar sin artros kan man kontakta en fysioterapeut för att få individuell information och hjälp eller en så kallad Artrosskola i grupp om det finns nära hemorten. Artrosskolor brukar drivas av fysioterapeuter och besöken kostar detsamma som ett vanligt fysioterapeutbesök. På artrosskolan i grupp träffar patienten en fysioterapeut först enskilt och sedan i grupp. Behandlingsinsatserna följs upp, utvärderas och registreras i ett nationellt register.

Kompletterande behandling: Läkemedel, ortopedtekniska hjälpmedel som stödjande knäskydd; mjuka respektive biodynamiska exempelvis av så kallad unloader typ samt ortopediska skoinlägg, gånghjälpmedel och smärtlindrande behandling har visat sig kunna förbättra förutsättningarna för fysisk aktivitet.

Möjligheterna till läkemedelsbehandling vid knäartros är begränsade och det finns inga mediciner som bromsar sjukdomens utveckling. Behandlingen riktar sig på att minska symptom i form av smärtstillande preparat, antiinflammatoriska mediciner och i vissa fall cortisoninjektioner eller injektion av hyaluronsyra (tuppkam) i leden.

Tilläggsbehandling och kirurgisk behandling: Detta kan innebära osteotomi där ortopeden tar bort en kil av benet i leden för att förbättra vinkeln eller en protesoperation där en del av eller hela leden byts ut mot en led i konstgjort material.

Ibland är det nödvändigt att operera knäet. Den vanligaste typen av operation är att sätta in nya leddelar gjorda av plast och metall, en protes. Delarna cementeras fast i benet. En knäledsprotes håller vanligtvis ca 15-20 år. Många upplever en förbättrad livskvalitet då smärtor minskar och rörligheten blir bättre. Rehabiliteringen är mycket viktig för bra resultat efter en operation.

Läs mer om behandling vid knäartros